Zakrivenie nosnej priehradky

Porušenie prirodzeného dýchania nosom, časté ochorenia vedľajších nosových dutín a zvukovodu narušujú pohodlie života človeka a spôsobujú mu fyzické a psychické nepohodlie..

Môže to byť spôsobené zakrivením nosnej priehradky, ktoré sa nedá úplne vylúčiť konzervatívnymi metódami terapie. Optimálnou možnosťou liečby je preto vykonať operáciu nazývanú septoplastika..

Vlastnosti a funkcie nosovej priehradky

Septum rozdeľuje nos na dve symetrické dutiny. Vo svojej štruktúre má chrupavku a kostné tkanivo..

V prednej časti je tvorená štvoruholníkovou chrupavkou, zadnú stenu tvorí kostné tkanivo (etmoidná kosť, vomer a horná čeľusť).

Nos poskytuje nasledujúce funkcie:

  1. Umožňuje rozlíšiť pachy.
  2. Umiestnené chĺpky sú prirodzenou bariérou proti vstupu cudzích častíc, vďaka čomu sa vdychovaný vzduch čistí.
  3. Pred vstupom do pľúc sa vzduch zahreje na teplotu tela a tiež sa zvlhčí na 100%. Keď dôjde k výdychu, nosová dutina zabráni strate vlhkosti a tepla.

Príčiny

Dokonale plochá nosná priehradka je fixovaná iba u 5% populácie.

Príčiny vedúce k deformácii:

  1. Dôsledky mechanickej traumy (50% všetkých prípadov). Môžu to byť poranenia nosa a oblasti tváre (dôsledok úderu). Obzvlášť nebezpečné sú zakrivenia s ostrými zalomeniami..
  2. Abnormálny rast kostného tkaniva tváre (zaznamenaný u 30% pacientov).
  3. Patologické procesy, ktoré vedú k kompenzačnej deformácii nosa (diagnostikovaná v 10% všetkých prípadov). V etiológii sa osobitná úloha venuje polypóznym výrastkom a hypertrofickým zmenám v nosových dutinách..
  4. Genetická predispozícia. Tento patologický stav sa môže vyskytnúť, ak boli v rodine zaznamenané prípady od príbuzných (rodičov, starých rodičov)..
  5. Hypertrofické zmeny v Jacobsonovom orgáne. U ľudí je vomer-nazálny orgán v atrofovanom stave (atavizmus). Je to miesto koncentrácie čuchových buniek a je vysoko vyvinuté u zvierat. Ale niekedy dôjde k patologickému rastu, ktorý spôsobí štrukturálne zmeny v nosovej priehradke.

Klasifikácia

Podľa toho, ako je priečka ohnutá, sa rozlišujú tri stupne:

  1. Ľahký. Prejavuje sa ako mierna odchýlka od stredu osi.
  2. Priemerná. Existuje bočná odchýlka do stredu sínusu.
  3. Ťažký. Deformácia spôsobuje takmer úplný kontakt s bočnou stenou nosa.

Existujú nasledujúce typy deformácií:

  1. Zmeny v konfigurácii nosa vo forme hrebeňového zakrivenia. Je malý a prakticky nezasahuje do dýchania.
  2. Hrebeňovité zakrivenie so zhoršeným prirodzeným dýchaním. Lokalizované v prednej časti nosa.
  3. Odchýlka hrebeňa vyvíjajúca sa v zadnej septa.
  4. S-deformácia. Septum je zakrivené, s vývojom hrebeňa súčasne na pravej a ľavej strane.
  5. „Turecká šabľa“. Tvorené v nosovej dutine zozadu.
  6. Zakrivenie nosnej priehradky v horizontálnom priemete.
  7. „Pokrčený“. Anomálie sa vyskytujú v rôznych projekciách.

Príznaky

Klinický obraz so zakrivením nosnej priehradky má hlavné a ďalšie príznaky.

Hlavné vlastnosti sú:

  • Pacient zaznamená časté zápaly prínosových dutín (sinusitída, etmoiditída alebo frontálna sinusitída). Nádcha sa niekedy vyvíja a na klasickú liečbu nereaguje dobre. Tieto choroby spôsobujú nasledujúci klinický obraz:
    • Nosovú kongesciu nezmierňuje žiadny typ nosových kvapiek.
    • Výtok z nosovej dutiny sa objavuje vo forme hnisavého alebo slizničného sekrétu.
    • Orgány zraku sa stávajú citlivými na jasné svetlo, čo zvyšuje oddelenie sĺz.
    • Tón hlasu sa mení (objaví sa nazálny zvuk).
  • Výskyt chrápania s rozvojom krátkodobej zástavy dýchania (apnoe). Môže to byť dôsledok rannej ospalosti, bolesti hlavy. U starších ľudí môže byť tento príznak sprevádzaný prudkým zvýšením krvného tlaku..
  • Problémy nastávajú pri prirodzenom vdychovaní a výdychu nosom. To je sprevádzané potrebou prechodu na dýchanie ústami, čo spôsobuje sklon k častým prejavom prechladnutia..

Okrem toho sa objavujú ďalšie príznaky, ktoré sa prejavujú nasledovne:

  • K zníženiu čuchu môže dôjsť postupne a závažný stupeň ochorenia spôsobuje úplnú stratu schopnosti rozlišovať medzi vôňami..
  • Riedenie sliznice vedie k narušeniu kapilárnej siete, čo spôsobuje sklon k spontánnemu krvácaniu.
  • Dýchanie ústami spôsobuje rozvoj bronchiálnej astmy a bronchitídy.
  • Porušenie slizničných žliaz vyvoláva pocit sucha slizovitého epitelu.
  • V ušiach sa objavuje hluk a ostrosť sluchového vnímania klesá. Nedostatok správnej terapie môže spôsobiť stratu sluchu.
  • Deformovaná priehradka núti pacienta dýchať ústami, čo vedie k suchu v ústach.
  • Tvár adenoidu sa vyskytuje ako kozmetická chyba. Neustále otvorené ústa prispievajú k tomu, že chrup človeka sa tesne nezatvára (maloklúzia).

Diagnostické opatrenia

Pre skúseného odborníka na diagnostiku patologického zakrivenia nosnej priehradky stačí externé vyšetrenie a anamnéza..

Ale s cieľom určiť stupeň vzniknutého patologického procesu a zabrániť lekárskym chybám sú predpísané nasledujúce diagnostické postupy:

  1. Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva v 4 projekciách. To vám umožní posúdiť stav dutín a zistiť prítomnosť kostnej abnormality..
  2. Počítačová tomografia zisťuje prítomnosť zmien v zadnej časti nosa. Okrem toho sa s jeho pomocou zistia sprievodné ochorenia ucha, hrdla a nosa..
  3. MRI. Je to informatívny typ výskumu. Pomáha identifikovať prítomnosť formácií rôznej genézy alebo polypóznych výrastkov.
  4. Rhinoendoskopia. Vykonáva sa pomocou endoskopu s použitím lokálnych anestetík. Táto technika vám umožňuje posúdiť stav a preskúmať zadné časti nosa.
  5. Rhinoskopia. Typ štúdie vám umožňuje posúdiť stav prednej časti nosa a hlbokých častí septa.
  6. Rinometria vám umožňuje vytvoriť prekážku pri prechode vdychovaného vzduchu.

Liečba

Konzervatívna terapia je odklad chirurgického zákroku. Je predpísaný v detstve a dospievaní na odstránenie negatívnych príznakov..

Zvyčajne sa predpisujú nasledujúce lieky:

  • Liečba antibiotikami znižuje pravdepodobnosť možných komplikácií vyplývajúcich z vystavenia patogénnej mikroflóre. Na tento účel sa v detstve odporúča:
    • Bioparox.
    • Isofra alebo Polydexa.

Zakrivenie nosnej priehradky a chirurgický zákrok - aké to bolo

Keďže sa v poslednej dobe všetko zhoršuje a je tu viac problémov, rozhodol som sa hodiť do ohňa ešte nejaké palivové drevo a porozprávať sa o tom, čo sa mi stalo pred pár rokmi.

Už z názvu je zrejmé, že išlo o ďalší zdravotný problém. Niečo podobné som už zverejnil na jednom z fór hneď, ako ma prepustili z nemocnice, takže obsah pravdepodobne nebude stopercentne jedinečný, ale myslím si, že sa to ukáže ako celkom zaujímavé.

Zakrivenie nosnej priehradky dnes nie je v zásade také zriedkavé, takmer každý piaty človek sa skôr či neskôr stretne s týmto problémom, nikdy by som si však nemyslel, že sa to dotkne aj mňa.

Pre doplnenie trocha konkrétnosti asi začnem úplne od začiatku..

Pred operáciou

Zdá sa, že to nebolo tak dávno, ale neviem si spomenúť na presný dátum - v regióne január - február niečo bolo. Vonku bola zima, snežilo, počasie bolo také a tak v jeden z týchto „krásnych“ dní ochoriem - prechladol som.

Zdá sa, že to nie je nič neobvyklé - všetko je ako obvykle, mierny chlad, horúčka, nádcha a kašeľ, myslím, že každý sa s tým stretol aspoň raz.

Uzdravil sa ako obvykle, čaj s bylinkami, malinový džem, prášok z prechladnutia atď. - všetko je v poriadku, ale nos sa neustále napĺňal. S kvapkami som odišla asi na mesiac a až potom som šla k lekárovi, pretože toto už začalo byť alarmujúce - ako sa hovorí, nádcha sama odoznie za 2 týždne a s ďalšou liečbou za 14 dní, či sa vám to páči alebo nie, malo všetko zmiznúť.

Lekár, nechápe, o čo ide, predpíše mi ďalšie kvapky a pošle ma na fyzickú. procedúry (zahrievanie tam a všetko to) - spočiatku to bolo trochu jednoduchšie, ale potom všetko rovnomerne zablokovalo nos.

Opäť som išla k lekárovi a teraz mi predpisuje drahšie kvapky - bezvýsledne.

Trpel som teda ďalšie dva mesiace a potom som išiel k inému lekárovi. Keď som mu povedal o tom, čo mi už bolo urobené, tento lekár ma pošle k laseru - tu sa hovorí, že je to nákladná liečba, ale pre vás v smere zadarmo a to určite pomôže.

Naozaj vôbec, ešte raz - liečba nepomohla! Prichádzam znova - teraz sa mi ponúka, aby som si vzal hormonálne kvapky a pilulky, hovoria, že je to váš prípad a iným spôsobom, bohužiaľ, nič. Nie je kam ísť, musel som zaplatiť veľa peňazí.

Po takomto ošetrení stále nedôjde k žiadnemu výsledku. Mal som dojem, že lekári sa pomocou metódy „vedeckého poke“ snažia zistiť, čo mi je zle, a netušia, ako mi pomôcť.

Nejaký čas som sa neuchýlil k službám lekárov a pokračoval som v užívaní kvapiek, ktoré mi aspoň ako-tak uľahčili dýchanie. Ďalej som kvôli problémom s nosom začal v noci dokonca chrápať - to stále nebolo dosť. Dospelo to k tomu, že ste sa dokonca museli zobudiť uprostred noci, aby ste užili „ďalšiu dávku“ lieku.

O niekoľko mesiacov neskôr som sa opäť rozhodol uchýliť sa k pomoci zdravotníckych orgánov, pretože to už nijako nebolo. Išiel som do tradície a požadoval odporúčanie na úplné vyšetrenie alebo do nemocnice v inom meste, pretože nemohli nič urobiť. Vynechaním niektorých detailov sa ukázalo, že mi pomôže iba operácia - bolo treba rozbiť nosnú priehradku, ktorú som mal, ako sa neskôr ukázalo, skrútenú.

Ako to, AKO? Ako som 24 rokov normálne dýchal, ale tu mám zrazu krivú priečku a všetko je o tom? Bol som rozhorčený a nemohol som tomu uveriť, alebo som to nemohol prijať, ak by to bolo príjemnejšie.

Pred odchodom do nemocnice sa vyžadovalo obísť kopu lekárov od A po Z, zároveň som si musel dokonca urobiť zuby, zalepiť existujúce otvory a až potom som sa so všetkými potrebnými vyšetreniami vybral do inej nemocnice, kde ma mal vyšetrovať lekár, ktorý by zákrok vykonal.

Tentoraz šťastie - uhádli ste! Žena, ktorá ma vyšetrovala, potvrdila potrebu chirurgického zákroku a povedala mi všetko podrobne.

Myslel som si, že v ten istý deň ma uložia do postele, ale ukázalo sa, že na oddeleniach ORL nie sú žiadne voľné miesta a táto udalosť sa musela posunúť o týždeň. V zásade som bol z toho rád, keďže som ešte nebol pripravený a vybavený najnovšou technológiou..

V ten večer som zatelefonoval niekoľkým známym, na svoj „výlet“ som dostal notebook a 3G modem, aby som mohol zostať v kontakte a niečím sa zamestnať.

Prevádzka

Týždeň ubehol rýchlo.

Hneď ako som dorazil do nemocnice, ani som nestihol dobehnúť na lôžko na všeobecnom oddelení, okamžite mi boli podané 2 injekcie do piateho bodu (zadok) - nemal som ani čas na nič prísť. Keď som bol stále pri vedomí, rozhodol som sa konzultovať, čo a ako, a zistiť, či sa na ich oddelení nenachádza platené oddelenie v nádeji, že sa presuniem, aby mi nikto nezasahoval do notebooku a nočných stretnutí na internete..

A tiež hovoria, že zázraky sa nedejú - platené oddelenie sa uvoľnilo doslova hodinu pred mojím príchodom..

S malými ťažkosťami a už zakaleným vedomím po injekciách som sa na niekoľko ďalších dní presunul do svojho nového príbytku, pretože keďže nemali čas všetko vyriešiť, prišli po mňa a odviezli ma na operačnú sálu. Od môjho príchodu neuplynula ani hodina a už ma nečakane odvážajú na operáciu.

V predoperačnej miestnosti mi sestričky nasadili sterilné šaty, čiapku na hlavu a nasadením návlekov na nohy na nohy ma stiahli ďalej.

Na operačnej sále vládla celkom chladná atmosféra - keď ma tam priviedli, lekári si navzájom rozprávali vtipné príhody, sťažovali sa navzájom na zvýšenie ceny, ktoré prebiehalo už dosť dlho, všeobecne sa zdalo, akoby som tam vôbec nebol.

Presunuli ma z vozíka na operačný stôl, ruky mi zaborili pod zadok a začali si ma vyberať za nos. Vytvoril lokálne anestetikum - prvá injekcia sa urobila priamo do nosnej priehradky a bolo to dosť bolestivé, ale potom nebolo nič cítiť. Injekciu podali ešte niekoľkokrát na rôznych miestach a celkovo podali asi 5 - 6 injekcií.

Takmer okamžite mi začali odstraňovať paranazálne dutiny (mušle) - boli to práve oni, ktorí ma neustále zapaľovali a nedovolili mi dýchať naplno. Vzhľadom na to, že som bol odseknutý čo najlepšie, vôbec nebolo cítiť bolesť, ale keďže boli vystrihnuté špeciálnymi nožnicami, dokonale som počul tento zvuk, tento pocit nebol ani zďaleka najpríjemnejší.

Zrejme na jednej strane začalo silné krvácanie, keďže lekári museli dokonca dať ešte 3 stehy - bolo zábavné sledovať, ako ma obliekajú nitkami.

Tento zákrok trval v priemere asi 10 - 15 minút, lekári so mnou neustále komunikovali, zaujímali sa o moju pohodu a jediné, čomu som venoval pozornosť, bol rýchly tlkot srdca. Adrenalín - pridal sa na tlmenie bolesti, takže je to normálny jav, po tom, čo mi to vysvetlili, mi lekári začali štuchať do nosa ďalej.

Keď som vynechal nejaké podrobnosti a vopred ma varoval, čo ma teraz čaká, pomocou malého sekáča a kladiva sa mi rozbila nosná priehradka. Znova nebola žiadna bolesť, ale táto kríza bola ešte nechutnejšia ako zvuk nakrájaného mäsa, na ktorý som takmer zabudol. Jedna z asistentiek držala moju hlavu pevne v rukách, zatiaľ čo hlavný lekár pomaly priložil dláto a klepal naň špeciálnym kladivom. Znelo to ako sa vám lámu kosti, keď vykucháte kurča - áno, to je ten zvuk.

Vo všeobecnosti stačilo niekoľko z týchto prístupov na korekciu zakrivenia nosnej priehradky - dokonca aj samotného lekára prekvapilo, že sa všetko ukázalo oveľa jednoduchšie, ako čakala.

Zdá sa, že je to všetko, ale nebolo to tam - pred zastavením na dosiahnutom výsledku, po vyrezaní nosových dutín a odstránení zakrivenia, sa kdesi v diaľke objavil polyp (to je niečo ako výrastok alebo nádor), z ktorého sa tiež bolo treba zbaviť.

Lekár potreboval ďalšie nástroje, a keď sa pripravovali, rozhodli sa ma zdvihnúť, aby som si mohol vyčistiť hrdlo, pretože som začal prudko pískať - v krku sa mi hromadilo veľa krvi.

Polyp sa podarilo celkom rýchlo odstrániť, pomocou nejakého druhu náradia sa dá povedať, že mu nasadili slučku a utiahnutím mi ju odrezali priamo v nose. Sakra, odkiaľ pochádza toľko priestoru? :)

Do každej nosovej dierky si nasadili asi 1 meter obväzu a silno ho podbíjali, aby zastavili krvácanie. Potom už bolo možné vstať a pozrieť sa na „časti tela“, ktoré boli zo mňa vystrihnuté, a jediné, čo som pri pohľade na to mohol robiť, bolo iba zasmiať sa..

Mimochodom, tiež mi chýbalo, že niekde na samom začiatku odstránili tŕň - je to niečo ako kosť v nose, ktorá „nie je potrebná“. Postup pri jeho odstraňovaní je podobný ako pri vytiahnutí zatĺkaného klinca z kúska dreva pomocou klieští - ten pocit je tiež nezabudnuteľný..

Pohľadom a dokonca aj povolením dotknutia sa niektorých „náhradných dielov“ bola operácia ukončená. Keď ma prinútili sedieť na nosiči, vzali ma na oddelenie. Celkovo operácia trvala asi 30 - 40 minút a celý ten čas som bol pri plnom vedomí a videl som, čo sa so mnou robí.

Po operácii

Pri premiestňovaní na oddelenie som bol upozornený, že ak je to možné, musím si oddýchnuť a že je potrebné sa zdržať aspoň určitého času od aktívnych akcií a prechádzok. Samozrejme, nemohol som si pomôcť a opýtať sa, ako sa to všetko zvyčajne stalo ostatným pacientom, a bol som trochu prekvapený, keď som sa dozvedel, že jeden z tých, ktorí podstúpili rovnakú operáciu, išiel o 15 minút na obed do bufetu. Všeobecne bol môj zdravotný stav viac ako uspokojivý a po 20 - 30 minútach som bol online a svoju „krásu“ vysielal pomocou webkamery všetkým a rôzne.

V obväzu samozrejme nebolo nič jasne viditeľné, vyzeralo to však dosť smiešne.

Hodinu po operácii začal obed a všetci sa pomaly presunuli do jedálne, a keďže som mal platené oddelenie, priniesli mi ho rovno do postele - služba!

Ďalej zaujímavejšie - krv sa nezastavila 3 dni, obväzy boli neustále červené, hoci sa dosť často menili.

Keď vytiahli meter dlhé obväzy, pomocou ktorých zaznamenali všetko, čo sa po operácii dalo, krv vytryskla o nič horšie ako vo filme „Kill Bill“ - naozaj, dusil som sa svojou krvou. Lialo mi z nosa ako z kohútika - špliechalo toľko, že vo vzdialenosti jedného metra bolo všetko okolo pokryté krvou a to, čo sa mi lialo po hrdle, som ani nestihol prehltnúť..

Pri pohľade na to sa všetci lekári na vyšetrovni začali okolo mňa okamžite hrnúť ako blázni a nakoniec nebolo možné ustavične sifónovú krv zastaviť. Je ťažké povedať, koľko krvi som v tom okamihu stratil, ale súdiac podľa bledého odtieňa mojej tváre bolo v tom, čo sa stalo, málo dobrého..

V zrýchlenom režime ma opäť napchali obväzmi „To sa mi naozaj nechce“ a poslali ma na oddelenie. Doslova o minútu ku mne pribehla zdravotná sestra a dala mi po 2 kvapkách po 200 ml „kapronku“ alebo, vedecky povedané, kyselinu aminokaprónovú. Celé meno som zistil na svojom oddelení, hneď ako som sa dostal k notebooku - aký užitočný je tento internet.

* Kyselina aminokaprónová (kapronca) - všeobecne známa ako hemostatikum.

Možno je tento postup jediná vec, ktorá ma v celom tomto príbehu vystrašila operáciou a na chvíľu mi spôsobila starosti. Ani sa nebudem skrývať, druhého dňa večer som neodolal a so slovami „prečo to všetko potrebujem?“ V očiach sa mi začali tlačiť slzy - neviem, či to bol strach, panika alebo niečo iné, ale skutočnosť zostáva.

Nasledujúce ráno sa postup s odstránením obväzov opäť zopakoval a jeho výsledok bol rovnaký ako v predchádzajúcom prípade - more krvi, panika, opäť obväzy. Celkovo sa táto udalosť musela opakovať 4krát, kým sa rany nejako nezahojili a prestali krvácať..

Na štvrtý deň, od samého rána, mi namiesto dlhých obväzov zapichli do nosa tampóny s peroxidom vodíka a glycerínom a po ďalšom vyšetrení lekárom, ktorý zákrok vykonal, povedala, že po obede môžem ísť domov!

Táto správa ma veľmi potešila a pomaly som sa začala zhromažďovať - od detstva nemám rád nemocnice a ak je možné vyhnúť sa prítomnosti v takýchto inštitúciách, som iba za. V dennej nemocnici je to iná záležitosť - prišiel som ráno, prešiel som všetkým potrebným a bol som na slobode, ale, bohužiaľ, v tomto prípade nie.

Nevedela som si ani len predstaviť, že sa mi to môže stať, len mi to nevojde do hlavy.

Ale hlavné je, že po operácii som sa cítila oveľa lepšie a môj nos ma pomaly začal tešiť - bez kvapiek!

To samozrejme nie je všetko, čo som chcel napísať, ale myslím si, že aj táto informácia by mi už mala stačiť na hlavu. Napríklad som nikdy nespomenul, že som dostal trikrát denne 2–3 injekcie a na štvrtý deň mi už prepichli slabiny a pripomínali sito..

Aj keď sa nestalo nič hrozné, je lepšie nebyť chorý.

Mimochodom, práve som si spomenul, že som bol prepustený pár dní pred populárnym v tom čase 11.11.2011 - čarovný deň, keď došlo k nereálne veľkému množstvu najrôznejších udalostí a udalostí.

Ukazuje sa, že od dňa operácie uplynul asi rok a pol..

Pokračujte v čítaní v článku Zhlboka sa nadýchnite.

Nemôžem dýchať. Čo robiť so zakrivením nosnej priehradky?

Takmer všetci sa narodíme s odchýlenou nosnou priehradkou - dislokácia nastáva počas pôrodu. Túto vadu teda možno považovať za normu a dá sa s ňou žiť najmenej sto rokov. Lekári hovoria o prítomnosti problému iba vtedy, ak zakrivenie bráni človeku v normálnom dýchaní a spôsobuje komplikácie. Čo robiť v takýchto prípadoch? Je chirurgický zákrok vždy nevyhnutný? Alebo je možné urobiť konzervatívnu liečbu? O tom všetkom hovoríme s primárom otolaryngologického oddelenia Mariinskej nemocnice Andrejom SAVINOM.

FOTO Alexander DROZDOV

- Andrey Nikolaevich, ak porovnáme Petrohrad a severozápad s inými regiónmi Ruska, potom je patológia respiračných porúch u nás bežnejšia?

- Áno, oveľa častejšie. Dôvod je v našom podnebí, napríklad na Kryme sa takéto patológie takmer nikdy nenachádzajú. A máme veľmi vlhký vzduch, vietor, dažde, časté zmeny počasia. Preto prechladnutie, nádcha, astmatické javy a v dôsledku toho dýchavičnosť.

- A tak sa aj stáva. Človek žije pokojne sám pre seba, nič podozrieva, pretože zakrivenie septa je navonok nepostrehnuteľné a zadná časť nosa vyzerá rovnomerne. Obráti sa na otolaryngológa z úplne iného dôvodu a tu sa dozvie o jeho defekte. Mimochodom, môže nosná priehradka zabrať a ohýbať sa už v dospelosti??

- Áno, zakrivenie sa dá získať - v dôsledku traumy, polypov alebo zápalu. Už anatomické porušenia budú mať za následok vývoj rôznych negatívnych dôsledkov: ťažkosti s nazálnym dýchaním, zvýšená únava, znížený čuch, časté zápaly vedľajších nosových dutín a stredného ucha..

Ak je zakrivenie zanedbateľné a pacientovi nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti, možno mu odporučiť opláchnuť nos, namazať sliznice zmäkčovadlami a absolvovať fyzioterapiu. Tieto techniky pomáhajú zlepšovať dýchanie a predchádzať komplikáciám..

Stáva sa však tiež, že zakrivené časti septa prekrývajú oba nosové priechody, čo núti pacienta neustále dýchať ústami. V takom prípade sa chirurgická intervencia stáva pre pacienta jedinou záchranou. Tieto operácie sú plánované bez kvót. Pacient dostane odporúčanie na okresnej klinike.

- Často pred chirurgickým zákrokom je pacientom na rôznych klinikách predpísaná počítačová tomografia. Toto je oprávnené?

- Áno, CT vyšetrenie sa považuje za najinformatívnejšie. Ukazuje, aké chyby sú v mieste septa, ako aj stav paranazálnych dutín..

- Chirurg vidí operačné pole vo vysoko kvalitnom digitálnom formáte a vo vysokom zväčšení, čo mu umožňuje vykonávať zameriavanie.

Cestou o anestézii. Ak je na výber medzi lokálnou anestézou alebo anestéziou, je najlepšou voľbou celková anestézia. Faktom je, že operácia sa môže oddialiť, najmä ak pacient dlhodobo používa vazokonstrikčné kvapky - z toho mu sliznica vyrastie do tkaniva kostí a chrupaviek..

Okrem toho je dôležité nielen opraviť septum, ale aj eliminovať negatívne dôsledky spôsobené zakrivením: napríklad zmenšiť veľkosť turbín. V dôsledku nekontrolovaného používania tých istých kvapiek môžu napučiavať a zväčšovať sa a človek už nemôže dýchať nosom. Preto sa operácia zvyčajne vykonáva nielen na zakrivenej prepážke, ale aj v celej nosovej dutine súčasne.

V takom prípade môže operácia trvať až jeden a pol hodiny. Pacient to ťažko znáša v lokálnej anestézii a chirurg má pokojnejšiu prácu, keď spí..

- Čo sa stane počas operácie?

- Nazýva sa to endoskopická septoplastika. Pomocou špeciálnych nástrojov lekár starostlivo odstráni deformované časti septa a výrastky, čo vedie k jeho zakriveniu. Prístup je cez nos, takže jeho tvar zostáva nezmenený.

Operácia je oveľa šetrnejšia ako pred dvadsiatimi rokmi, keď sa chirurg dostal cez rez do kostnej priehradky a pomocou kladiva alebo dláta eliminoval výrastok alebo tŕň. Teraz vidí operačné pole vo vysoko kvalitnom digitálnom formáte a vo vysokom zväčšení, čo mu umožňuje vykonávať zameriavanie. Napríklad pomocou najlepších endoskopických nástrojov sa odstráni iba zakrivený hrebeň na prepážke, ktorý zasahuje do dýchania bez toho, aby ste sa dotkli celej prepážky..

Komplikácie sú veľmi zriedkavé, pretože chirurgovia vykonávajú tento druh operácií každý deň, asi 60 operácií mesačne na základe povinného zdravotného poistenia. Medzi pacientmi sú obyvatelia Petrohradu aj obyvatelia iných oblastí Ruska.

-. dospelých aj detí, pokiaľ viem.

- Detská chirurgia je v niečom iná a je jemnejšia, jemnejšia. U malých pacientov je vo všeobecnosti všetko veľmi individuálne, v súvislosti s ktorými by som chcel varovať rodičov: patológia objavená v detstve alebo dospievaní nevyžaduje vždy drastické opatrenia.

Dôvodom jeho výskytu u dieťaťa je nerovnomerný rast kostry nosa. Faktom je, že chrupavka rastie rýchlejšie ako kosti, a ak pre ne nie je dostatok miesta, rastú ako „akordeón“, vo forme tuberkulóznych výbežkov. Takže vôbec neexistujú absolútne rovnomerné oddiely. Nakoniec sa tvárová kostra vytvorí u ľudí vo veku od 18 do 20 rokov. Preto je lepšie počkať s operáciou až do tohto veku. Ak samozrejme nie sú poruchy nazálneho dýchania veľmi výrazné a nezasahujú do života.

- Ako dlho trvá, kým sa dospelý pacient po operácii úplne zotaví? Hovoria, že výsledok celej liečby do veľkej miery závisí od nej..

- Konečný výsledok je v skutočnosti určený nielen operáciou, ale aj tým, čo a ako sa stane neskôr, konkrétne sanitáciou nosnej dutiny..

Ihneď po operácii sú pacientovi predpísané antibiotiká, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám, na zmiernenie bolesti sú predpísané lieky proti bolesti. Niekoľko dní veľmi opatrne skúmame nosnú dutinu, pretože musíme zabezpečiť, aby sa všetko zahojilo tak, ako to potrebujeme. Pacienta prepustíme, keď vidíme, že všetko je už napravené.

Potom by mal byť pacient po určitú dobu na klinike sledovaný okresným otolaryngológom, ktorý vedie potrebné postupy starostlivosti o nosovú dutinu pomocou liekov. Počet potrebných návštev závisí od charakteristík hojenia tkanív pacienta: niekomu stačia iba dve alebo tri návštevy, niekto bude musieť prísť viackrát za niekoľko týždňov. Normálne nazálne dýchanie sa obnoví 5. - 7. deň po operácii. Je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu, tepelné postupy. Po niekoľkých týždňoch, keď opuch ustúpi, začne nos ľahko a voľne dýchať. Úplné zotavenie trvá asi mesiac.

- Andrey Nikolaevich, keď ste hovorili o priebehu operácie, spomenuli ste, že príčinou zle dýchajúceho nosa môže byť nielen pokrivená priehradka, ale aj prerastená nosová lastúra.

- Áno, veľmi často rastú tkanivá dolných turbín a dýchacia medzera sa zužuje. Situácia s diagnózou tejto chyby nie je, bohužiaľ, veľmi dobrá. Chodia k nám pacienti z celého Ruska a často to počujeme: ORL v poliklinike zaznamenala problém v krivej prepážke, poslali ju na operáciu, kde bolo všetko napravené, ale nos stále nezačal dýchať. Pretože to boli škrupiny!

Preto v prvom rade musí lekár určiť špeciálnym testom: či sa nosové priechody po použití vazokonstrikčných kvapiek rozširujú. Ak sa nerozširujú (človek kvapká, ale nos stále nedýcha), potom to naznačuje rast škrupín. Potom je potrebné časť z nich odrezať laserom alebo spáliť. To sa dá urobiť aj ambulantne v lokálnej anestézii, celá operácia trvá asi 15-30 minút..

Ak sliznica reaguje na kvapky, to znamená, že sa po instilácii stiahne, potom sa použijú šetriace metódy submukóznej expozície: dezintegrácia ultrazvukom, rádiové vlny a elektrokoagulácia škrupín. Po takýchto postupoch sliznica zmenšuje objem, rozširuje sa nosový priechod a obnovuje sa dýchanie.

Materiál bol uverejnený v novinách „St. Petersburg Vedomosti“ č. 165 (6518) zo dňa 5. 5. 2019 pod názvom „Nie je čo dýchať“.

Mám odchýlenú nosnú priehradku. Potrebujete operáciu?

Ďalej vám hovoríme, čo robiť, ak je nosová priehradka zakrivená. Tentoraz - o metódach liečby, efektívnosti operácie a jej rizikách.

doktor krivého septa

Stručné prerozprávanie prvej časti

1. Nosná priehradka je odchýlená u 35–40% dospelých.

2. 20% ľudí má septovú krivku od narodenia.

3. Časté príznaky odchýlenej septa: upchatý nos, nádcha, krvácanie z nosa a bolesti hlavy.

4. Ak nie sú žiadne príznaky, nie je potrebná žiadna liečba.

5. Ak existujú príznaky - choďte na ORL.

Ako sa všeobecne lieči krivá prepážka??

Ak príznaky nie sú veľmi výrazné, môžu lekári predpísať lieky: kvapky do nosa a pilulky. Spravidla ide o soľný roztok a lieky na zmiernenie opuchov. Uľahčujú dýchanie, ale neodstraňujú príčinu problému - zakrivenie septa.

Ak to vážne zhorší kvalitu života, pacient je odoslaný na chirurgický zákrok pre odchýlenú nosnú priehradku.

Nosné kvapky alebo pilulky

Nos nie je neustále upchatý

Žiadny problém so spánkom

Hlava nebolí vôbec alebo slabo

Je nemožné dýchať, neustále sa vyskytujú sínusitída a zápal stredného ucha

Časté krvácanie z nosa

Aké sú operácie?

Septoplastika

Toto je názov štandardnej operácie, podľa ktorej je oddiel zarovnaný. Chirurg odstráni zakrivený kúsok chrupavky alebo kosti - a septum zaujme pozíciu v strede.

Septoplastika sa zvyčajne robí v lokálnej anestézii, ako je lidokaín. Celková anestézia sa používa na komplexné rekonštrukčné alebo kombinované operácie septa. Napríklad pri súčasnej korekcii tvaru nosa.

Video bez krvi a chirurgov, všetko je schematické a jasné

Septoplastika + vazotómia

Spolu s odchýlenou priehradkou sa často vyvíja vazomotorická nádcha - stav, keď sa cievy v nose príliš naplnia krvou a je ešte ťažšie dýchať..

V takýchto prípadoch sa septoplastika kombinuje s vazotómiou - operáciou na odstránenie ciev na turbínach. Zväčšené žily sú kauterizované laserom a elektrokoagulátorom, ochladené pomocou kryo prístroja alebo odstránené skalpelom. Sliznica sa stenčuje, dýchanie je jednoduchšie.

Septoplastika + rinoplastika

Silná trauma môže skrútiť septum a zmeniť vzhľad nosa. Potom sa septum vyrovná pomocou septoplastiky a všetky estetické chyby - pomocou rinoplastiky. Niekedy sú tieto postupy spojené do jednej operácie - rinoseptoplastiky.

20-260

tisíc rubľov stojí septoplastiku v Moskve

Na webových stránkach kliník píšu o rôznych metódach septoplastiky. V čom je rozdiel?

Skutočne možno septoplastiku rozdeliť na tri typy: klasickú, endoskopickú a laserovú.

Klasické. Chirurg prerezáva pokožku vo vnútri nosa skalpelom, rozširuje okraje rany a odstraňuje časť chrupavky. Ak je na kostnej časti septa hrot alebo hrebeň, odstránia sa dlátom. Počas operácie sa nepoužíva video zariadenie.

Pri klasickej septoplastike má chirurg obmedzený výhľad: na celú operáciu, keď sa pozerá na septum cez nosovú dierku. Preto pri klasickej septoplastike nie sú rezy často také presné a miniatúrne ako pri endoskopických. To vysvetľuje nižšiu účinnosť klasickej septoplastiky..

Endoskopické. Do nosa je vložený endoskop - špeciálna trubica s kamerou na konci. Prostredníctvom otvorov v endoskopu sa nástroje privádzajú do septa: skalpel, koagulátor, tampón. Endoskop zobrazuje obraz na monitore - chirurg sa týmto videom riadi pri vykonávaní operácie.

Pri endoskopickej septoplastike sú rezy menšie a predtým zakrivená priehradka sa lepšie hojí. Technicky je táto metóda komplikovanejšia: chirurg sa zameriava iba na video a všetko robí malými rezmi..

Laserové. Na väčšine kliník „laserová septoplastika“ znamená, že všetky rezy počas chirurgického zákroku sa robia laserovým skalpelom. V tomto prípade je operácia nosovej priehradky veľmi podobná klasickej septoplastike, akurát sa tkanivo preparuje iným prístrojom. Chirurgický zákrok laserovým skalpelom je rýchlejší a podľa výskumov pacienti strácajú menej krvi.

Existuje ďalší prístup k laserovej septoplastike. Niektoré lasery zahrievajú chrupavku a robia ju mäkšou. Je ľahké ho stlačiť a dať tak priečke požadovaný tvar. Operácia prebieha v lokálnej anestézii, trvá 10 minút a je účinná v 90% prípadov.

Metóda sa používa iba na malé zakrivenia v chrupavkovej časti septa. Väčšinou je to nevhodné, pretože zakrivenie zvyčajne ovplyvňuje súčasne chrupavku aj kosť.

A aké sú šance, že mi operácia pomôže?

Účinnosť septoplastiky závisí od závažnosti príznakov, veku, tvaru zakrivenia a podľa niektorých správ aj od spôsobu septoplastiky..

Napríklad v štúdii, kde bol priemerný vek pacientov 22 rokov, 89,5% pacientov začalo po operácii lepšie dýchať nosom. V inej štúdii s priemerným vekom 39 rokov uviedlo 76% pacientov zlepšenie po septoplastike.

Iránski lekári porovnávali, ako návrat príznakov po 6 mesiacoch závisí od metódy operácie nosovej priehradky:

Chirurgický zákrok na úpravu nosovej priehradky

Na obnovenie fyziológie nosovej dutiny sa často používa chirurgická intervencia, ktorej výsledkom je korekcia nosnej priehradky. Otolaryngológovia najskôr odporúčajú mnohých svojich pacientov na röntgenové vyšetrenie a potom na chirurgický zákrok. Problém zakrivenia nosnej priehradky je veľmi častý, ale nie taký triviálny, ako si mnohí myslia. Ľudia, ktorí sa dostanú do takejto situácie, majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť na zápal vedľajších nosových dutín, zápaly vedľajších nosových dutín, ktoré skončia hladom kyslíkom a narušia metabolické procesy v tele..

Príčiny zakrivenia

Existujú iba 3 hlavné dôvody tohto problému - genetické, kompenzačné alebo traumatické. Najčastejšie sa lekári stretávajú s genetickými príčinami zakrivenia nosnej priehradky - môže sa vyvinúť abnormálna štruktúra nosovej dutiny v dôsledku nesprávneho vnútromaternicového vývoja človeka.

Prejavuje sa to posunom alebo deformáciou kosti alebo chrupavkového tkaniva v tejto oblasti, výskytom hrebeňovitých výčnelkov, splývaním určitých druhov tkanív atď..

  • Príčiny zakrivenia
  • Na čo slúži operácia?
  • Indikácie a kontraindikácie pre chirurgický zákrok
  • Typy chirurgických zákrokov

V našej dobe sú často traumatické príčiny, ktoré sa svojou povahou môžu vyskytnúť u mnohých športovcov, vojakov a ďalších kategórií ľudí, ktorí majú profesionálne (alebo iným spôsobom) šancu na zlomeniny nosa..

Mechanické akcie zraňujú nos (v tomto prípade to nie je ani potrebné zlomiť), nosová priehradka je posunutá, čo znižuje vnútornú dutinu na jednej strane. Táto situácia je vo väčšej miere nebezpečná v dospievaní, keď aktívne rastie tkanivo kostí a chrupaviek.

Pod kompenzačnými príčinami zakrivenia nosnej priehradky odborníci chápu proces rastu adenoidov, výskyt polypov v nose, časté opuchy pri nádche, ako aj zavedenie piercingu alebo činiek do nosa.

Na čo slúži operácia?

Ak má rinoplastika výlučne estetickú a kozmetickú povahu a ovplyvňuje iba vonkajší faktor, potom má operácia na korekciu nosnej priehradky veľký zoznam lekárskych predpisov..

Takýto chirurgický zákrok môže upraviť tvar nosa, ale v prvom rade je potrebný na obnovenie zdravia orgánu, a nie na jeho kráse..

Ak sa takáto operácia nevykoná včas, môžu sa vyskytnúť vážne zdravotné komplikácie vrátane:

  • porušenie správnosti nazálneho dýchania, ktoré je vyjadrené v tom, že je pre človeka ťažké vdychovať vzduch nosom;
  • narušenie nosovej dutiny dynamiky vzduchu;
  • porušenie ochranných funkcií sliznice;
  • výskyt hladovania kyslíkom v tele;
  • výskyt kýchania, kŕčov v hrtane a iných reflexných porúch;
  • časté migrény;
  • výskyt somatického kašľa.

Indikácie a kontraindikácie pre chirurgický zákrok

Operácia na korekciu zakrivenia nosnej priehradky sa vykonáva po komplexnom vyšetrení pacienta. Na začatie takéhoto vyšetrenia musí lekár analyzovať ústne ťažkosti, ktoré môže od pacienta počuť..

Napríklad na takúto diagnózu môžete myslieť v prípade častej nádchy alebo zápalu vedľajších nosových dutín, blokovania funkcie jednej z nosných dierok pacienta, zmien tvaru nosa, výskytu krvácania z nosa, častých alergických reakcií a nočného chrápania. Pri dvoch alebo viacerých podobných sťažnostiach je predpísaná fluoroskopia, pomocou ktorej je diagnóza potvrdená alebo vyvrátená. Röntgenový obraz zviditeľní podstatu deformácie, ako aj jej typ a tvar.

Po získaní týchto informácií môže špecialista určiť, ktorá operácia by sa mala vykonať v tomto konkrétnom prípade. Niekedy sa diagnostika vykonáva pomocou rinoskopie bez použitia röntgenových lúčov.

Hlavnými indikáciami chirurgického zákroku na korekciu nosovej priehradky sú výrazné deformity, vnútorné cysty, aneuryzmy v tejto oblasti alebo dokonca sťažnosti pacienta na prudké zhoršenie zdravia. Indikáciou chirurgického zákroku bude tiež narušený metabolizmus, ktorý vznikol v dôsledku hladovania kyslíkom, často tolerovaná sinusitída, rinitída, ťažkosti s nazálnym dýchaním a prechod na dýchanie ústami..

Všetky príznaky a ochorenia horných dýchacích ciest v prípade zakrivenia nosnej priehradky navzájom veľmi súvisia..

Ťažkosti s dýchaním sú spôsobené zúžením nosného priestoru, čo tiež zvyšuje pravdepodobnosť vstupu baktérií do nosových priechodov. Z tohto dôvodu trpia ľudia v tejto oblasti sínusitídou, rinitídou a inými chorobami, častejšie ako ostatní, závažnými sínusitídami, ktoré prechádzajú do chronického štádia. Všetky vyššie uvedené ochorenia spôsobujú bolestivé pocity v hlave a hornej časti tváre. Takéto príznaky sú dôvodom okamžitej konzultácie s lekárom..

S resekciami nádoru hypofýzy je tiež možné vykonať operácie na obnovenie nosovej priehradky. To je možné pomocou transseptálneho transphenoidálneho prístupu. Chirurgický zákrok tohto druhu sa vykonáva aj pri kozmetickej rinoplastike, pretože v tomto prípade existuje potreba darcovskej chrupavky, ktorej zdrojom môže byť nosná priehradka..

Pre takýto chirurgický zákrok nie je príliš veľa kontraindikácií. Nemôžete vykonať takúto operáciu pre tehotné ženy, dojčiace matky trpiace na diabetes mellitus 1. alebo 2. typu, s rakovinou, v starobe..

Rovnako nie je možné vykonať zákrok s príliš veľkou perforáciou septa, so závislosťou od kokaínu, Wegenerovou granulomatózou, malígnymi lymfómami a proliferáciou T a B buniek. V takom prípade môžete dostať radu od lekárov o korekcii nosnej priehradky pomocou laseru.

Typy chirurgických zákrokov

Ak sa zistí silné zakrivenie nosnej priehradky, odporúča sa čo najskôr chirurgický zákrok. To v budúcnosti určí všeobecnú pohodu a zdravotný stav pacienta. V tomto prípade je možné operáciu vykonať dvoma spôsobmi - submukóznou resekciou alebo pomocou endoskopickej septoplastiky.

Klasickou technikou korekcie nosovej priehradky je submukózna resekcia. V tomto prípade chirurg urobí malý oblúkový rez na prednej strane septálnej chrupavky, rozoberie sliznicu a potom zakrivenú chrupavku. Potom sa chrupavka oddelí od perichondria pomocou špeciálneho nástroja, odstránia sa časti, ktoré je potrebné korigovať, zatiaľ čo horná úroveň chrupavky nie je ovplyvnená.

Kostná priehradka sa odstráni pomocou špeciálnych nástrojov, horná vrstva sliznice, periostu a perichondria sa zafixuje a zafixuje pomocou vatových tampónov. Počas tejto operácie sa nebudú aplikovať žiadne stehy na tvár kvôli rýchlej regeneračnej schopnosti operovaných tkanív..

Deformovanú nosnú priehradku je možné vyliečiť šetrnejším spôsobom - pomocou endoskopickej septoplastiky.

Táto moderná technika pomocou intranazálneho endoskopu diagnostikuje deformované oblasti, ich povahu a pomáha odstrániť všetko nepotrebné prostredníctvom mikrorezania sliznice. Spolu s endoskopom táto technika umožňuje použitie mikrochirurgických nástrojov, ako aj počítačového monitora, ktorý zobrazuje celý priebeh operácie..

  • Prečo nemôžete držať diétu sami
  • 21 tipov, ako nekúpiť zatuchnutý produkt
  • Ako udržiavať zeleninu a ovocie čerstvé: jednoduché triky
  • Ako poraziť vaše chute na cukor: 7 nečakaných jedál
  • Vedci tvrdia, že mladosť sa dá predĺžiť

V modernej medicíne uprednostňujú druhú chirurgickú metódu, hoci obe sú vysoko účinné. Endoskopia pomáha vyhnúť sa zvýšenej traume, komplikáciám, podporuje skoré obnovenie všetkých nosových funkcií.

Pretože sú možné komplikácie a vedľajšie účinky pri akomkoľvek druhu intervencie, sú možné aj krvácania vyskytujúce sa vo vnútri nosovej sliznice, krvácanie, abscesy, abscesy a purulentná sinusitída..

Počas krátkeho pooperačného obdobia je potrebné nosiť turundy na podporu a zotavenie, ako aj obväz na upevnenie gázy v oblasti nosa. Pacient môže dýchať iba ústami, až na štvrtý alebo piaty deň, keď je nazálne dýchanie schopné zotaviť sa.

Celé obdobie po operácii špecialista sleduje pacienta, odstraňuje krvné krusty, umyje nos. Lekári často predpisujú pacientom lieky na tlmenie bolesti, pretože ich môže bolieť nos. Ak existuje riziko infekcie rany, podávajú sa antibiotiká. Po prepustení pacienta z nemocnice bude musieť byť každý týždeň sledovaný otolaryngológom, aby sledoval priebeh hojenia rán a obnovoval zdravie nosa. Zároveň až do osobitného príkazu lekára nemôžete vykonávať fyzickú aktivitu a jesť korenie.

Okrem dvoch chirurgických techník na obnovenie nosovej priehradky existuje aj laserová technika pre nechirurgický zákrok. Pri laserovej septoplastike sa pri prerezávaní sliznice cievy zlepia, takže po takomto ošetrení nie je potrebné nanášať stehy. Po tejto terapii nie je potrebné zostať v nemocnici, samotná operácia sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii. Hodinu po laserovej korekcii môže pacient opustiť steny nemocnice.

Pre Viac Informácií O Zápal Priedušiek

Pomery kloktania so sódou a soľou

Kloktanie roztokom sódy a soli sa používa v prípade chorôb hrdla, ústnej dutiny, ARVI. Lacný a cenovo dostupný domáci liek zmierňuje bolesť, opuchy, zabraňuje šíreniu infekcie, vyplavuje patogény s cieľom ich mechanického odstránenia opláchnutím roztokom sódy.