Príznaky a liečba folikulárnej angíny u detí

Diagnóza, ako je folikulárna angína, v detstve a najmä u mladých pacientov do jedného roka spôsobuje u rodičov skutočný pocit úzkosti. A to nie je nerozumné, pretože bez nedostatku správnej terapie môže prejsť do ťažkej formy, ktorej liečba si bude vyžadovať veľké úsilie..

Ale najdôležitejším nebezpečenstvom je možnosť vzniku infekčnej meningitídy alebo sepsy. Táto patológia tiež môže spôsobiť vývoj reumatizmu, ktorého šanca sa zvyšuje, ak dôjde k ochoreniu v dôsledku prenikania beta-hemolytického streptokoka do tela.

Preto by výskyt prvých príznakov ochorenia u detí v akomkoľvek veku mal byť sprevádzaný naliehavým odvolaním sa na lekársku inštitúciu..

Anatomické znaky folikulárnej angíny

S rozvojom tohto patologického procesu sú poškodené lymfatické uzliny (mandle), ktoré sú zahrnuté do skupiny lymfofaryngeálneho mandľového krúžku.

Akútny proces zápalu sa vyvíja nielen na povrchu mandlí, ale ovplyvňuje aj folikuly, ktoré sú hlboko umiestnené. To vedie k zvýšeniu veľkosti lymfatickej uzliny s výskytom hnisavých zátok, ktoré majú tendenciu sa navzájom spájať..

Tento vývoj procesu vedie k vzniku rozsiahlych abscesov a abscesov. Ochorenie môže mať charakter primárneho ochorenia alebo sa môže prejaviť na pozadí iných infekcií (najčastejšie záškrtu).

Príčiny

V patogenéze tohto ochorenia zohráva hlavnú úlohu prienik a následný vývoj patogénnej mikroflóry..

Ochorenie je častejšie ako iné ochorenie spôsobené nasledujúcimi patogénnymi patogénmi:

  1. Beta-hemolytický streptokok. Jeho prítomnosť v tele spôsobuje ochorenie asi v 50 - 70% všetkých prípadov.
  2. Streptokoková infekcia, ktorá patrí do skupiny C a G, je na druhom mieste (od 30 do 40% výskytu patológie), pokiaľ ide o jej schopnosť spôsobiť zápalový proces v krku.
  3. Prienik pneumokokov, meningokokov, Klebsielly a adenovírusovej infekcie vyvoláva výskyt folikulárnej angíny oveľa menej často.
  4. Je to extrémne zriedkavé, patologický proces môže začať po preniknutí húb Candida a vírusu Coxsackie A..

Rizikové faktory

Okrem toho existujú rizikové faktory, ktoré sa stávajú impulzom vo vývoji procesu zápalu palatinových mandlí.

Tie obsahujú:

  1. Predĺžené podchladenie v kombinácii s oslabeným imunitným systémom.
  2. Poruchy psycho-emocionálnej povahy s následným vývojom stresových situácií a depresívnej nálady.
  3. Ochorenie orgánov ORL a iné infekčné procesy, pre ktoré neexistovala správna terapia.
  4. Alergické reakcie tela.
  5. Sezónny nedostatok vitamínov.
  6. Vystavenie nízkym teplotám a negatívnym dopadom na životné prostredie v dôsledku znečistenia prachom alebo plynmi.
  7. Mechanické poranenie palatinových mandlí.
  8. Systémové ochorenia v štádiu dekompenzácie (tuberkulóza, diabetes mellitus).
  9. Pobyt na preplnených miestach (škola, škôlka, MHD, obchody a nákupné centrá).

Rozdiel medzi folikulárnou angínou od iných odrôd tohto patologického procesu

Ak chcete zvoliť správnu taktiku liečby, musíte sa poradiť s lekárom, pretože iba on dokáže určiť typ ochorenia.

Existencia niekoľkých foriem priebehu ochorenia si vyžaduje diferenciálnu diagnostiku. To pomôže rozlíšiť jeden typ bolesti v krku od druhého..

Diferenciálna diagnostika na stanovenie typu angíny pectoris sa vysvetľuje skutočnosťou, že pre každú formu sa liečba vyberá individuálne.

Tabuľka. Výrazné vlastnosti folikulárnej angíny z iných typov tohto patologického procesu

Tvar angíny

Hlavné príznaky klinického obrazu

Zmeny pri vyšetrení palatinových mandlí

Katarálny

Choroba začína nástupom mierneho subfebrilného stavu (teplota je do 37 stupňov).

Lymfatické uzliny v submandibulárnej oblasti sa zvyšujú súčasne s podnebnými mandľami.

Dieťa sa sťažuje na bolesť hrdla a pocit pálenia a bolestivosť pri prehĺtaní.

Mandle sčervenajú, zväčšujú sa, na ich povrchu môže byť belavý povlak, ale nedochádza k hnisavému výtoku.

Folikulárne

Začína sa to na pozadí prudkého zvýšenia telesnej teploty, ktoré môže dosiahnuť 40 stupňov.

Objavujú sa všetky príznaky intoxikácie, pocit sucha v krku a pridanie kašľa. Niekedy môže byť narušený srdcový rytmus, akt defekácie, objavuje sa nevoľnosť a zvracanie.

Vonkajšie vyšetrenie mandlí vám umožňuje zistiť prítomnosť bielych, zelených alebo žltých bodiek v nich.

Mandle sčervenajú, zväčšujú sa, na ich povrchu môže byť belavý povlak, ale nedochádza k hnisavému výtoku.

Lakunárny

Líši sa rýchlym prúdom s nárastom teploty od indikátora po kritickú úroveň.

Bolesť v krku je neznesiteľná. Zvyšuje sa, aj keď sú sliny prehltnuté. Lymfatické uzliny sú zväčšené a citlivé na pohmat.

Hnisavý plak na mandlích prechádza na povrch ústnej dutiny s vývojom opuchu nosohltanu.

Nedostatok terapie je hrozbou pre život dieťaťa.

Flegmonózny (paratonzilitída)

Považuje sa za komplikáciu lakunárnej alebo folikulárnej tonzilitídy. S vysokou mierou pravdepodobnosti sa vyvíja v dospievaní a častejšie postihuje mandle iba na jednej strane. Bolestivé pocity sťažujú prehĺtanie, čo pacientovi sťažuje pitie vody. Bolestivosť lymfatických uzlín na jednej strane vedie k obmedzeniu pohybu, kvôli ktorému je pacient nútený nakloniť hlavu na stranu, kde dochádza k zápalovému procesu..

Z ústnej dutiny sa objavuje nepríjemný zápach acetónu.

Po 5 alebo 7 dňoch vizuálne vyšetrenie orofaryngu odhalí výčnelok, ktorý amygdalu posúva ďalej od anatomického miesta..

V tomto prípade, vo vytvorenom abscesu, cez povrch sliznice, môžete vidieť prítomnosť hnisu.

Príznaky v počiatočnom štádiu formovania

Folikulárna tonzilitída sa prenáša najčastejšie vzduchom. Keď pacient kýcha a kašle, je schopný infikovať ľudí okolo seba, a preto sa táto patológia zaznamenáva ako nákazlivá (obzvlášť nákazlivá) choroba.

Okrem toho sa choroba môže šíriť kontaktom prostredníctvom predmetov alebo riadu na každodenné použitie..

Ak chcete podozrenie na vývoj folikulárnej bolesti v krku, umožnite príznaky, ktoré sú predzvesťou choroby.

Tie obsahujú:

  • Bolestivosť pri prehĺtaní slín alebo jedla.
  • Vzhľad bolesti v hlave, ktorý je sprevádzaný ospalosťou a celkovou slabosťou.
  • Nepohodlie v kĺboch ​​a svaloch vo forme bolesti a krútenia.
  • Zvýšené submandibulárne uzly.
  • Skok telesnej teploty, niekedy až 40 stupňov.

Akútne príznaky

Klinický obraz sa môže vytvoriť rýchlo, do 2 hodín. Ale vo väčšine prípadov tento proces trvá 2 dni..

Navyše, ak je pôvodcom bakteriálna mikroflóra, dominantným príznakom bude belavý plak na povrchu mandlí..

Vírusová etiológia poskytuje klinický obraz, ktorý sa podobá ARVI alebo chrípke. To vysvetľuje prítomnosť kašľa a nádchy..

Vizuálne sú pri vyšetrení mandlí zaznamenané nasledujúce zmeny:

  1. Mandle sú zväčšené, ich dotýkanie je sprevádzané pocitom bolesti;
  2. Získavajú opuchy a výraznú červenú farbu;
  3. Na povrchu môžete vidieť červené alebo biele bodky, v ktorých je prítomný hnisavý obsah. Zároveň sa hnis nerozšíri po povrchu mandlí, je to dôležitý znak, ktorý odlišuje folikulárnu angínu od lakunárnej;
  4. Koreň jazyka je pokrytý bielym povlakom.

K primárnym znakom sa pripájajú:

  • Pocit chladu a tepla;
  • Zvýšené potenie;
  • Prejav príznakov anorexie (úplný nedostatok chuti do jedla);
  • Neschopnosť normálne dýchať nosom;
  • Slabý nočný spánok
  • Porušenie činu defekácie a vzhľad nevoľnosti;
  • Rýchly pulz je sprevádzaný bolesťou v srdci;
  • Objaví sa nepríjemný zápach acetónu z úst;
  • V závažných prípadoch sa vyvinie zmätenosť a delírium;
  • U dojčiat sa zvyšuje tvorba slín, sú nepokojné, neustále plačú a odmietajú jedlo.

Diagnostika

Diagnóza folikulárnej tonzilitídy by sa mala stanoviť nielen na základe klinických údajov.

Musí sa potvrdiť vykonaním nasledujúcich laboratórnych testov a postupov:

  1. Je predpísaný klinický krvný test, pomocou ktorého môžete určiť závažnosť zápalového procesu. Bude to indikované leukocytózou (zvýšením počtu leukocytov). Neutrofilný vzorec sa posúva doľava (zvyšuje sa počet bodných a segmentovaných neutrofilov), rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) sa zvyšuje.
  2. Je predpísaná všeobecná biochémia krvi.
  3. Aby sa vylúčil vývoj záškrtu, vykoná sa mikroskopické vyšetrenie náteru odobratého z povrchu orofaryngu.
  4. Bakteriálna inokulácia sa uskutočňuje na živnom médiu, aby sa stanovil typ patogénu a jeho citlivosť na antibakteriálne lieky.
  5. Alergické testy vám umožňujú zistiť prítomnosť alergénu.
  6. Použitie aglutinačnej techniky umožňuje zistiť prítomnosť beta-hemolytického streptokoka, ktorý predstavuje najväčšiu hrozbu pre telo malého pacienta..
  7. Okrem toho sa podľa potreby odporúča konzultovať s otolaryngológom alebo imunológom.

Komplikácie

Ak terapia folikulárneho boľavého hrdla nebola vykonaná úplne alebo z nejakého dôvodu chýbala úplne, potom táto choroba prešla do nasledujúcej formy (lakunárna alebo flegmonálna angína).

V tomto prípade bude terapia oveľa dlhšia a bude sprevádzaná používaním silných antibakteriálnych liekov, ktoré môžu naopak spôsobiť dysbiózu a spôsobiť ďalšie vedľajšie účinky..

Nasledujúce typy komplikácií sú obzvlášť nebezpečné:

  • Meningitída, v patogenéze ktorej je prítomná streptokoková infekcia.
  • Všeobecná otrava krvi v dôsledku prenikania hnisavého obsahu (sepsa).
  • Rozvoj reumy s poškodením srdcového svalu a kĺbov.
  • Výskyt príznakov Lemierrovho syndrómu, pri ktorom dochádza k trombóze krčných žíl s následným vývojom pľúcnej embólie a sepsy..
  • Vývoj paratonzilárneho abscesu je často sprevádzaný súčasným nástupom procesu zápalu stredného ucha.
  • Poškodenie obličiek spôsobuje glomerulonefritídu alebo pyelonefritídu.

Liečba folikulárnej angíny u detí a dospievajúcich

S včasným odvolaním sa na lekársku inštitúciu sa liečba folikulárnej angíny vykonáva doma. V takom prípade je potrebné, aby riad, osobné veci boli starostlivo ošetrené saponátmi.

Po celú dobu liečby prebieha návšteva pediatra, ktorý sleduje stav dieťaťa a pri absencii pozitívnej dynamiky liečby zabezpečí umiestnenie malého pacienta alebo adolescenta do nemocnice.

V tomto prípade sú predpísané nasledujúce lieky:

  1. Ak je v patogenéze ochorenia bakteriálny patogén, je nevyhnutná antibakteriálna liečba.
  2. Dávkové formy s protizápalovým účinkom sú predpísané, ak je v etiológii angíny prítomná vírusová infekcia.
  3. Okrem toho sa používa celý rad ďalších liekov a postupov, ktoré eliminujú závažnosť zápalového procesu..
  4. Ako ďalšia metóda sa recepty ľudovej medicíny používajú pod lekárskym dohľadom..
  5. Operácia je radikálnou metódou liečby angíny pectoris, ktorá je predpísaná iba vtedy, ak účinok lieku nemal požadovaný účinok.

Používanie antibakteriálnych látok a antivírusových liekov

Najdôležitejšou etapou v liečbe tohto patologického procesu je použitie antibakteriálnych alebo antivírusových látok..

Ich činnosť je zameraná na zničenie konkrétnej mikroflóry. Ale zároveň je na rozdiel od dospelých pacientov použitie týchto dávkových foriem obmedzené. Je to spôsobené tým, že antibakteriálne lieky môžu mať niekedy širokú škálu vedľajších účinkov a sú vysoko toxické..

Tabuľka. Prostriedky hlavného účinku na folikulárnu angínu u dieťaťa

Farmakologická skupina

Funkcia akcie

Dávkovanie

Antibiotiká

Antivírusové lieky

Amoxicilín

Liečivo skupiny penicilínov s výraznou antibakteriálnou aktivitou.

Vyrába sa vo forme granúl na prípravu tekutej suspenzie. Schválené na použitie aj najmenšími pacientmi v prvom roku života.

Dávka sa počíta na základe hmotnosti dieťaťa.

Do dvoch rokov (hmotnosť dieťaťa do 10 kg) sa užíva liek s percentom 125 mg, trikrát denne, pol odmernej lyžice..

Od dvoch do piatich rokov sa dávka nastavuje individuálne (polovica lyžice 125 alebo 250 mg) s frekvenciou aplikácie trikrát denne..

Vek od 5 do 10 rokov naznačuje použitie jednej lyžice 3x denne.

Kurz terapie je 1 až 2 týždne.

Azitromycín

Lieková forma patriaca do farmakologickej skupiny makrolidov.

Je vysoko účinný, ale deti ho neznášajú pre svoju horkú chuť, preto sa odporúča piť ho s džúsom.

Priebeh liečby nepresahuje 7 dní pri jednorazovom použití počas dňa po jedle.

Ceftriaxón

Umožňuje dosiahnuť pozitívnu dynamiku pri liečbe folikulárnej tonzilitídy, keď lieky skupiny penicilínov nemajú terapeutický účinok.

U detí do 12 rokov je odporúčaná dávka 20 až 80 mg na 1 kg hmotnosti. Starší vek navrhuje použiť 1 alebo 2 gramy ako dennú dávku.

Liečebný kurz by nemal presiahnuť týždeň..

Macropen

Rovnako ako predchádzajúci liek je účinný proti bakteriálnym patogénom, ktoré sú rezistentné voči antimikrobiálnym látkam rady penicilínov.

Liečebný kurz je do 5 až 10 dní.

Dávkovanie je v každom prípade a je vybrané pediatrom.

Cefodox

Hlavnou zložkou, ktorá poskytuje terapeutický účinok, je cefopodoxim.

Môže sa použiť, keď je angína zaťažená vývojom zápalového procesu v strednom uchu. Dostupné vo forme prášku na následnú prípravu tekutej suspenzie.

Mali by ste ich konzumovať dvakrát denne, najlepšie s jedlom..

Arbidol

Hlavná účinná látka Umifenovir umožňuje použitie tohto lieku vo všetkých prípadoch, keď je potrebné liečiť horné dýchacie cesty po penetrácii a vývoji vírusovej infekcie..

Možno použiť aj profylakticky.

V lekárskej praxi je povolené používať, keď má dieťa 3 roky. V tomto prípade sa liek užíva raz, v množstve 50 miligramov denne..

Od 6 do 12 rokov môže byť dávka 100 mg, po 12 rokoch 200 mg.

Trvanie kurzu je dohodnuté s lekárom.

Viferon

Terapeutický účinok je založený na skutočnosti, že zloženie liečiva obsahuje rekombinantný ľudský interferón. Môže sa použiť nielen na folikulárnu angínu, ale aj ako prostriedok proti vírusovej hepatitíde, poruche funkcie obličiek v dôsledku pôsobenia vírusového činidla. Niekedy sa používa na kožné ochorenia spôsobené penetráciou vírusu herpes.

Kurz terapie nepresahuje 5 dní, pričom rektálne čapíky sú trikrát denne.

Interferón

Stimuluje imunitný systém a obnovuje obranyschopnosť tela. Môže sa použiť vo všetkých prípadoch prieniku vírusovej mikroflóry do horných dýchacích ciest.

Vhodné pre deti vo forme kvapiek, ktoré majú názvy Grippferon.

V aktívnej fáze ochorenia sa používajú kvapky s intervalom 2 hodiny, 0,25 ml v každej nosovej pasáži.

Dodatočné lieky

Okrem antibakteriálnych a antivírusových liekov je predpísaný liečebný kurz s použitím liekových foriem, ktoré sú zamerané na potlačenie negatívnych príznakov.

Na tento účel sa používajú lieky rôznych farmakologických skupín, ale zároveň sa berie do úvahy, že budú mať nízku toxicitu a nepoškodia zdravie dieťaťa..

Na tento účel vymenujte:

    Nesteroidné lieky, ktoré pomáhajú zmierňovať zápalový proces.
    Zvyčajne toto:

  • Ibuklin.
  • Ibuprofén.
  • Ak v patogenéze ochorenia dôjde k účinku alergénu, je potrebné použiť prostriedky, ktoré potláčajú produkciu histamínu. Tieto lieky veľmi dobre zmierňujú opuch tkanív a obnovujú proces prirodzeného dýchania..
    Tieto lieky sú:
  • Loratadin.
  • Cetrin.
  • Zyrtec.
  • Na zmiernenie pocitu tepla a zimnice sú deťom predpísané:
    • Paracetamol.
    • Fervex ako horúci nápoj.
  • Tablety a pastilky sú deťmi dobre prijímané. Páči sa im ich lahodná chuť. Ale vzhľadom na to, že obsahujú liečivé byliny a éterické oleje na ich základe, vytvára sa tak riziko vzniku alergických reakcií. Preto by ste si pred ich použitím mali prečítať anotáciu a najlepšou možnosťou by bola konzultácia s pediatrom.
    Najčastejšie predpísané:
  • Proti bolesti v krku.
  • Septolet.
  • Lizobact.
  • Hexorálne jazýčky.
  • Prostriedky na vyplachovanie hrdla a mazanie mandlí. Na tento účel sa používajú odvarky a nálevy s použitím byliniek z harmančeka, šalvie alebo nechtíka..
    V reťazci lekární môžete kúpiť:
  • Roztok furacilínu alebo jeho tableta. Môžete ich rozdrviť a pripraviť si roztok sami, zatiaľ čo sa dá pripraviť koncentrovane (pridajte ďalšie tablety).
  • Miramistin.
  • Na vykonanie postupu mazania mandlí je povolené použiť:
    • Roztok chlorofylliptu
    • Lugolov olejový roztok. Pred použitím sa musíte poradiť so svojím lekárom..
  • Prebiotiká. Lieky tejto farmakologickej skupiny môžu zabrániť (a ak sa vyskytnú, vylúčiť) rozvoju dysbiózy v čreve. Vzniká v dôsledku pôsobenia antibakteriálnych látok, ktoré okrem patogénnej mikroflóry ničia užitočné baktérie. To uľahčujú aj protizápalové lieky..
    Pre deti sa odporúča používať:
  • Acipol.
  • Bififormný.
  • Bifidumbacterin.
  • Imunomodulátory, vitamíny a multivitamínové komplexy. Pod vplyvom bakteriálnej alebo vírusovej infekcie sa imunita tela znižuje.
    A na obnovenie ochrannej bariéry a zvýšenie imunitného stavu sú predpísané nasledujúce typy liekov:
  • Imunálne.
  • Amiksin.
  • Undevit.
  • Multitabs.

Vlastnosti terapie u detí do jedného roka

Tvorba palatinových mandlí nastáva 6 mesiacov po narodení dieťaťa.Táto anatomická vlastnosť vysvetľuje nemožnosť vývoja folikulárnej tonzilitídy v tomto veku. Avšak po 6 mesiacoch sa u dieťaťa môže vyvinúť táto choroba..

Vznik bolesti v krku sprevádza hospitalizácia dieťaťa v detskej nemocnici. Neustála lekárska kontrola eliminuje vývoj komplikácií.

Liečba folikulárnej angíny sa uskutočňuje podľa nasledujúcej schémy:

  1. Predpísané sú antibakteriálne látky, ak sú pôvodcami bakteriálnych patogénov, vírusová infekcia zahŕňa vymenovanie antivírusových liekov. V tomto veku sa dávka počíta s prihliadnutím na hmotnosť dieťaťa..
  2. Paralelne sa používajú prostriedky prebiotickej skupiny (v tomto prípade je vhodný Symbivit alebo Lactobacterin).
  3. Vysoká teplota s angínou musí byť eliminovaná použitím antipyretík (detský paracetamol alebo panadol), inak sa zvyšuje šanca na vznik záchvatov..
  4. Liečte hrdlo roztokom furacilínu. Za týmto účelom naneste liečivý roztok na sterilnú obrúsku a potom ním ošetrite mandle. Pre uľahčenie postupu je možné obrúsok navinúť okolo prsta.

Prevádzková terapia

Liečba folikulárneho boľavého hrdla chirurgickým zákrokom je metóda, ktorá sa používa pri absencii pozitívnej dynamiky pri liečbe tohto ochorenia..

Kritériá operácie:

  • Výskyt negatívnych dôsledkov, ktoré predstavujú hrozbu pre každodenný život dieťaťa.
  • Výskyt angíny pectoris, viac ako 4 krát ročne.
  • Porušenie prirodzeného dýchacieho procesu v dôsledku silnej hypertrofie palatinových mandlí.

Ľudové recepty

Napriek vonkajšej neškodnosti liečivých bylín si rodičia musia pamätať, že môžu spôsobiť alergickú reakciu, ktorá zhorší priebeh ochorenia.

Akýkoľvek odvar alebo infúziu je možné použiť iba po konzultácii s pediatrom. Prvý deň používania receptúry tradičnej medicíny by mal byť navyše sprevádzaný vyšetrením povrchu pokožky dieťaťa..

Akýkoľvek prejav pocitu svrbenia, začervenania alebo vyrážok na koži, to je dôvod na okamžité zrušenie ľudového lieku..

Najbezpečnejšie pôsobenie majú nasledujúce typy receptov:

  1. Do čaju sa ako horúci nápoj pridávajú malé kolieska citrónu, medu alebo malinového alebo ríbezľového džemu.
  2. Ako alternatívu k čaju je možné po celý deň použiť nálev z odvaru z harmančeka, šípok alebo šalvie..
  3. Ako prostriedok na vyplachovanie hrdla sa dá použiť odvar z dubovej kôry, suché listy eukalyptu, varené..
  4. Môžete si vyrobiť vlastný plákanie mandlí kombináciou stredne veľkej roztlačenej repy s lyžicou jablčného octu. Po pretlačení gázovej obrúsky s výslednou šťavou si môžete opláchnuť hrdlo trikrát denne (predtým ho nechajte hodinu lúhovať).

Starostlivosť o choré dieťa

Ak je choroba diagnostikovaná v ľahkej forme, potom je možné dieťa liečiť ambulantne..

V takom prípade musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá a odporúčania:

  • Vylúčte akýkoľvek kontakt s rovesníkmi a zostaňte ležať.
  • Môžete ísť von a kúpať sa dieťa, iba ak je teplota opäť normálna (36,6 stupňov).
  • Dodržujte režim zvýšenej konzumácie teplej tekutiny (šípkový odvar, čaj s citrónom a prídavkom medu, horkých malín alebo kompótu z ríbezlí).
  • Jedlo by malo byť neutrálne a, pokiaľ je to možné, čistené. Je zakázané pridávať do jedálnička korenené, slané a kyslé jedlá..
  • Dodržujte režim ventilácie miestnosti a vykonajte mokré čistenie.
  • Príbory a hygienické potreby musia byť prísne individuálne.
  • Nezabudnite dodržiavať všetky odporúčania, ktoré lekár predpísal.

Prevencia bolesti v krku

Vzhľadom na to, že imunita u detí je nedokonalá, preventívne opatrenia, ktoré zabraňujú rozvoju akéhokoľvek druhu angíny, by mali byť zamerané na vytvrdenie tela.

V tejto súvislosti sa odporúča:

  1. Proces vytvrdzovania začnite utieraním pomocou horúceho, mokrého uteráka a postupne znižujte jeho teplotu.
  2. Obloženie studenou vodou. Začnite s teplou, postupne prechádzajte do chladnejšej.
  3. Zahrňte do denného menu čerstvú zeleninu a ovocie, pretože obsahuje hrubú vlákninu, vitamíny a užitočné stopové prvky.
  4. Denne sa prechádzajte a starším deťom sa odporúča zúčastňovať sa aktívnych hier.
  5. Vykonajte včasnú sanitáciu ústnej dutiny, zabráňte poškodeniu zubov kazom v ústnej dutine.

Liečba folikulárneho angíny má priaznivú prognózu s včasným prístupom k lekárskej klinike. Rodičia by nemali odkladať návštevu lekára a samoliečiť, pretože táto choroba sa rýchlo rozvíja so vznikom mnohých negatívnych následkov.

Zvláštna pozornosť by sa mala prejaviť aj v prípade, ak sa u malého pacienta objavia príznaky bolesti v krku niekoľkokrát počas roka. To môže spôsobiť poškodenie kĺbov s následným rozvojom reumatických chorôb srdca..

Akékoľvek procesy porušenia zákona o prehĺtaní, bolesti v krku by mali byť sprevádzané odvolaním k miestnemu lekárovi (pediatrovi).

Folikulárna tonzilitída u detí: liečba, príznaky, možné komplikácie

Folikulárna angína u detí je spojená s vysokým rizikom komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri bakteriálnom zápale. Preto v modernej medicíne, najmä v pediatrii a otorinolaryngológii, zaujíma dôležité miesto včasná diagnostika a výber racionálnej liečby..

Folikulárna tonzilitída je bežné akútne infekčné ochorenie, pri ktorom je postihnuté lymfatické tkanivo rôznych mandlí. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje tonzilitída mandlí..

Klasifikácia bolesti v krku

Angína alebo tonzilitída nie je homogénne ochorenie a líši sa etiológiou, patogenézou, klinickými a faryngoskopickými znakmi.

V klinickej praxi existuje rozdelenie angíny na vulgárne (bežné, banálne) a atypické.

Podľa klasifikácie BS Preobrazhensky sa okrem folikulárnej tonzilitídy rozlišujú katarálne, lakunárne, fibrinózne, herpetické, flegmonózne, ulceratívno-nekrotické a zmiešané formy tonzilitídy vulgaris. Táto klasifikácia je založená na faryngoskopických znakoch doplnených údajmi získanými pri laboratórnom výskume.

V prípadoch, keď sa liečba začala pomerne neskoro, vznikajú lokálne komplikácie: peritonzilitída, paratonzilárny absces, zápal stredného ucha a ďalšie..

K hlavnej diagnóze možno pridať názov mikróbu (stafylokokový, streptokokový) alebo iného známeho príčinného faktora (traumatický, toxický), napríklad monocytová folikulárna tonzilitída..

Etiológia a patogenéza folikulárnej angíny

Medzi rôznymi možnými patogénmi folikulárnej tonzilitídy (koky, tyčinky, vírusy, huby, spirochéty atď.) Patrí hlavná etiologická úloha do skupiny beta-hemolytického streptokoka skupiny A. Nachádza sa až v 80% prípadov. Menej často je akútna tonzilitída spôsobená streptokokmi skupiny C, stafylokokmi, hemolytickými bacilmi, gonokokmi, korynebaktériami, anaeróbmi, mykoplazmami a chlamýdiami. Príčinou akútnej vírusovej tonzilitídy môžu byť adenovírus, rinovírus, koronavírus, vírusy chrípky a parainfluenzy, vírus Epstein-Barr, vírus Coxsackie A a ďalšie.

Exogénny patogén vstupuje do sliznice mandlí vzdušnými kvapôčkami, trávením alebo kontaktom. Endogénny patogén migruje z chronického zamerania infekcie ústnej dutiny alebo horných dýchacích ciest (napríklad chronické zápalové procesy v nosovej dutine a vedľajších nosových dutinách). Pri chronickej tonzilitíde alebo preprave beta-hemolytického streptokoka môže patogén zostať dlho v kryptách mandlí a spôsobiť zhoršenie zápalového procesu so znížením všeobecnej alebo lokálnej imunity..

V patogenéze angíny môže tiež hrať určitú úlohu:

  • zníženie všeobecnej reaktivity tela na chlad;
  • prudké sezónne výkyvy podmienok prostredia (teplota, vlhkosť, výživa, nedostatok vitamínov);
  • poranenie mandlí;
  • ústavná predispozícia na tonzilitídu u detí s lymfaticko-hyperplastickou konštitúciou;
  • stav centrálneho a autonómneho nervového systému.

Z morfologického hľadiska je folikulárna tonzilitída charakterizovaná hyperémiou, zvýšením lymfatických folikulov, masívnou infiltráciou malých buniek, deskvamáciou povrchového epitelu mandlí a folikulárnym hnisaním v následnom.

Príznaky folikulárnej bolesti v krku u detí

Vulgárna tonzilitída sa vyznačuje nasledujúcimi všeobecnými znakmi:

  • závažné príznaky všeobecnej intoxikácie tela;
  • patologické zmeny sú prítomné v obidvoch palatinových mandlích;
  • trvanie angíny nepresahuje jeden týždeň;
  • primárnym etiologickým faktorom je bakteriálna alebo vírusová infekcia.

Folikulárna tonzilitída začína náhlym ochladením so zvýšením telesnej teploty na 40 ° C, silnou bolesťou v krku. Dieťa má príznaky intoxikácie: silná celková slabosť, bolesti hlavy, bolesti srdca, kĺbov a svalov. Často sú zaznamenané dyspeptické príznaky: nevoľnosť, vracanie, riedka stolica. Množstvo vylúčeného moču klesá.

S rozšírením zápalu do oblasti nosohltanu a výskytom edému sliznice sluchových trubičiek môže dôjsť k preťaženiu a nepríjemným pocitom v ušiach, zatiaľ čo sú ťažkosti s nazálnym dýchaním a nazálnym zvukom..

Diagnostika folikulárnej angíny

Diagnostika sa vykonáva s prihliadnutím na sťažnosti dieťaťa a rodičov, údaje z vyšetrení a výsledky laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu, ktoré zahŕňajú:

  • faryngoskopia;
  • klinický krvný test;
  • všeobecný rozbor moču;
  • bakteriologické vyšetrenie.

Na fotografii hrdla počas faryngoskopie sú palatinové mandle hyperemické, prudko opuchnuté. Folikuly sa objavujú cez sliznicu vo forme belavo-žltkastých útvarov s veľkosťou špendlíkovej hlavičky.

Akútny zápal môže zahŕňať ďalšie hromadenie lymfatického tkaniva a viesť k retronazálnej alebo lingválnej angíne..

U detí sa často vyvinie zápal hltana mandlí alebo adenoiditída. V tomto prípade boľavé hrdlo vyžaruje do hlbokých častí nosa, v dôsledku edému tkanív sa sťažuje nazálne dýchanie..

Niekedy sa proces stáva difúznym a šíri sa celým lymfadenoidným hltanovým krúžkom.

Pri vyšetrení sa určuje výrazná lymfadenitída: regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené, bolestivé.

Na stanovenie bakteriálneho činidla sa vykoná bakteriologické vyšetrenie výtoku z povrchu mandlí. Na expresnú diagnostiku prítomnosti beta-hemolytického streptokoka skupiny A existuje Streptatest, ktorý umožňuje zistiť prítomnosť pyogénneho antigénu streptokoka v priebehu 5 - 10 minút. Tento test ale nevylučuje potrebu kultivačnej štúdie..

V klinickej analýze krvi sa určuje leukocytóza, posun leukocytového vzorca doľava. Pri všeobecnej analýze moču sa môžu objaviť stopy bielkovín.

Ako liečiť folikulárnu bolesť hrdla u dieťaťa

Racionálna liečba folikulárnej bolesti v krku u detí zahŕňa dodržiavanie šetrného režimu, lokálnu a systémovú terapiu. V prvých dňoch choroby sa odporúča odpočinok v posteli, čo obmedzuje fyzickú aktivitu. Naordinujte si nedráždivú, mäkkú a výživnú stravu, hlavne zeleninovú a mliečnu, vitamíny a veľa pitia.

Na prevenciu metatonzilárnych ochorení (reumatizmus, myokarditída, glomerulonefritída) s bakteriálnou infekciou je bez ohľadu na závažnosť ochorenia predpísaná antibiotická liečba..

Beta-hemolytický streptokok skupiny A je vysoko citlivý na penicilíny a cefalosporíny.

Z morfologického hľadiska je folikulárna tonzilitída charakterizovaná hyperémiou, zvýšením lymfatických folikulov, masívnou infiltráciou malých buniek, deskvamáciou povrchového epitelu mandlí a folikulárnym hnisaním v následnom.

Antibiotická rezistencia je veľkým problémom. V Rusku je rezistencia na makrolidy 13–17%, na tetracyklíny a sulfónamidy - vyše 60%. Preto tetracyklíny, sulfónamidy, kotrimoxazol neposkytujú eradikáciu patogénu a nemali by sa používať na liečbu akútnej streptokokovej tonzilitídy spôsobenej dokonca kmeňmi, ktoré sú na ne citlivé..

Prvým liekom na liečbu folikulárnej angíny spôsobenej hemolytickým streptokokom je penicilín (fenoxymetylpenicilín). Použitie amoxicilín klavulanátu sa ale javí ako spoľahlivejšie z dôvodu možnej rezistencie patogénu..

Ak ste alergický na betalaktámové antibiotiká, predpisujú sa linkozamidy (linkomycín, klindamycín).

Potrebné dávkovanie závisí od veku, telesnej hmotnosti, závažnosti ochorenia a je vybrané lekárom individuálne. Odporúčaná doba liečby antibiotikami je 10 dní.

Pri závažnom priebehu ochorenia sa liečba uskutočňuje v infekčnej nemocnici parenterálnym podávaním antibakteriálnych látok.

Ako hyposenzibilizujúci liek sú predpísané chloropyramín, loratadín, difenhydramín a ďalšie..

Na boj proti horúčke sa používajú antipyretické látky obsahujúce paracetamol: Nurofen, Ibuprofen, Paracetamol. Počas horúčky je veľmi dôležitý príjem tekutín. Rehydron pomáha obnoviť vodno-soľnú rovnováhu, najmä pri výskyte dyspeptických javov..

Pri liečbe folikulárnej angíny hrá dôležitú úlohu lokálna terapia. Medzi miestne lieky na bolesť a zápal patria:

  • lokálne antibiotiká;
  • antiseptiká (chlórhexidín, hexetidín, benzydamín, tymol, jódové prípravky);
  • anestetiká;
  • nesteroidné protizápalové lieky;
  • bakteriálne lyzáty;
  • faktory nešpecifickej ochrany slizníc s antivírusovými účinkami (lyzozým, interferón);
  • éterické oleje (mentol, eukalyptus).

Odporúča sa teplé opláchnutie roztokom Furacilinu, Miramistinu, tinktúry nechtíka, odvaru z harmančeka. Na submandibulárnu oblasť sa aplikuje zahrievací obklad.

Z topických antiseptických liekov sa bielkovina striebra široko používa vo forme 2% roztoku. Ióny striebra zabraňujú množeniu baktérií, pôsobia protizápalovo v dôsledku tvorby ochranného filmu v dôsledku usadzovania bielkovín striebrom. Výsledkom je zníženie citlivosti slizníc, zúženie ciev a potlačenie zápalových reakcií..

Liek je predpísaný pre deti od 1 roka. Proteínan strieborný neovplyvňuje vlastnú nepatogénnu flóru tela a nenarúša metabolické procesy.

Pre deti staršie ako 12 rokov sa odporúča používať Strepsils Intensive, ktorý obsahuje flurbiprofén. Liek inhibuje syntézu prostaglandínov, čo prispieva k protizápalovým a analgetickým účinkom. Terapeutický účinok sa poskytuje lokálne bez výskytu nežiaducich reakcií. Opuch sa zníži o 4 až 6 hodín, čo výrazne uľahčuje ťažkosti s prehĺtaním.

Na rýchlu diagnostiku prítomnosti beta-hemolytického streptokoka skupiny A existuje Streptatest, ktorý vám umožňuje určiť prítomnosť antigénu pyogénneho streptokoka v priebehu 5-10 minút..

Pediatr Komarovský odporúča, aby ste sa pri liečbe dieťaťa doma riadili predpismi lekára. Ak vysoká telesná teplota, bolesti hlavy a ďalšie príznaky ochorenia pretrvávajú do 3 - 4 dní, obráťte sa na odborníka so žiadosťou o korekciu liečby..

Je tiež veľmi dôležité dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré varujú deti pred chronickým zápalom. Musíte sa riadiť predpismi lekára. Nevynechajte užívanie antibiotika, priebeh liečby by mal byť najmenej 7 dní. Neprestaňte užívať lieky ihneď po zlepšení celkového stavu a zmiernení príznakov ochorenia.

Komplikácie folikulárnej angíny

V prípadoch, keď sa liečba začala pomerne neskoro, vznikajú lokálne komplikácie: peritonzilitída, paratonzilárny absces, zápal stredného ucha a ďalšie. S rozšírením zápalového procesu a tvorbou hnisavých ložísk sa všeobecný stav zhoršuje a objavujú sa nasledujúce príznaky:

  • vysoká horúčka;
  • prevaha jednostrannej bolesti v krku, prudko stúpajúca pri prehĺtaní;
  • zvýšené slinenie;
  • lockjaw;
  • bolestivosť pri otvorení úst;
  • jednostranný edém.

Faryngoskopia odhaľuje hyperémiu mäkkého podnebia, edém palatínového oblúka na postihnutej strane, asymetriu jazylky, posun do stredu postihnutej mandle.

Angína sa vyvíja ako alergicko-hyperergická reakcia, ktorá je nevyhnutným predpokladom pre komplikácie, ktoré sú infekčnej a alergickej povahy a sú spojené s antigénom hemolytického streptokoka:

  • reuma;
  • akútna difúzna artritída;
  • infekčná a alergická myokarditída;
  • polyartritída;
  • cholecystocholangitída;
  • glomerulonefritída.

Patológiu zo srdca možno diagnostikovať pretrvávajúcimi znakmi na elektrokardiograme, napríklad s fokálnym poškodením myokardu. V krvi sa stanoví mierne zvýšenie laktátdehydrogenázy.

Pre glomerulonefritídu je charakteristická mierna proteinúria, leukocytúria, erytrocytúria a cylindrúria..

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Pre Viac Informácií O Zápal Priedušiek

Kašeľ liečime glycerínom, citrónom a medom

Takmer všetky choroby horných dýchacích ciest sprevádza kašeľ. Tento príznak dramaticky znižuje kvalitu života človeka, je však veľmi dôležitý pre zotavenie, pretože je neoddeliteľnou súčasťou imunitnej obrany.

Liečba za studena (nádcha)

Výtok z nosa je zápal nosovej sliznice, pri ktorom sa vylučujú slizničné hmoty a objavuje sa pocit pálenia alebo sucha. Na jeho ošetrenie sa používajú kvapky, spreje, masti a krémy, ako aj tradičná medicína.