Typy a komplikácie polypov v dutinách

Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..

Dnes je jedným z hlavných otolaryngologických ochorení polypóza, pri ktorej sa v nose tvoria polypy. Ľudia niekedy chodia k lekárovi so sťažnosťami na upchatie nosa, nazálne hlasy a nočné chrápanie. Lekár vykoná vyšetrenie, v dôsledku čoho sú diagnostikované polypy. Ale dosť často človek ani len netuší, že má polypy, ale pri vyšetrení sa objavia úplne náhodou.

V obidvoch prípadoch je potrebná liečba a čím skôr sa začne, tým väčšia je pravdepodobnosť uzdravenia. Ak neprijmete žiadne opatrenia, odmietnite liečbu, situáciu môžete len zhoršiť, pretože ste dostali početné komplikácie. Najnebezpečnejšou vecou polypov je to, že sa môžu zapáliť, upchať nosné priechody. Môže to spôsobiť nedostatok kyslíka, spánkové apnoe (zastavenie dýchania). Miestna, a potom všeobecná imunita, je výrazne porušená, obranyschopnosť tela je znížená. To vedie k ešte väčšej proliferácii polypózneho tkaniva, ďalšej hyperplázii.

Môže existovať veľa dôvodov a pri vývoji stratégií a taktík liečby treba brať do úvahy všetky z nich. To naznačuje, že je potrebná kvalifikovaná lekárska starostlivosť, so samoliečbou by sa nemalo rátať. Patogenéza môže byť založená na zápalovom procese, alergickej reakcii, infekcii, znížení ochranných schopností imunitného systému a porušení mikroflóry. K výskytu polypov často prispievajú aj ďalšie komorbidity. Napríklad časté prechladnutie, sínusitída, rinitída, pri ktorých sliznica prechádza zápalom a ďalšou hypertrofiou, môžu vyvolať zvýšený rast polypov.

Mnohé z týchto dôvodov navzájom súvisia a navzájom sa podporujú. Liečba bude teda prebiehať od príčiny patológie: antialergická, antivírusová, imunokorektívna, protizápalová. Najskôr vyskúšajú konzervatívnu terapiu. Ak je to neúčinné, bude potrebný chirurgický zákrok.

Veľký polyp v nose

Veľký polyp v nose nevyhnutne vyžaduje pozorný postoj k sebe. Je dôležité vykonať potrebnú diagnostiku, zistiť dôvody jej vývoja. Často sa taký polyp vyvíja v dôsledku onkologického procesu, pri ktorom bunky prechádzajú malígnou transformáciou. Vďaka tomu sa polyp stáva rakovinovým. Tiež sa môžu vyvinúť veľké polypy so silným zápalovým procesom, hormonálnou nerovnováhou.

Biely polyp v nose

Biely polyp je vo väčšine prípadov tvorený vláknitým tkanivom. Môže mať rôzne veľkosti, od malých po veľké. Hlavnou sťažnosťou pacientov s touto patológiou je časté krvácanie z nosa, upchatie nosa, neustále poruchy nazálneho dýchania, pri ktorých sú kvapky a iné symptomatické lieky neúčinné..

Lekár vyšetrí a často sa na označenom mieste nájde nádor. Vo vzhľade možno predpokladať typ a povahu nádoru, ako aj stupeň jeho vývoja. Pri palpácii sa niekedy objaví krvácanie.

Pre podrobnejšiu štúdiu je často potrebné uchýliť sa k mazaniu adrenalínovým roztokom. Nevedie to k zmenšeniu veľkosti polypu, ale pomáha eliminovať opuchy. To umožňuje podrobnejšie preskúmať nádor..

Polyp paranazálnych dutín

Polypy sú také štrukturálne organizácie, v ktorých je hlavný patologický proces často lokalizovaný nie v samotnom nosnom priechode, ale v paranazálnych dutinách. V tomto prípade nastáva vývoj rôznych symptómov. Niekedy môže sínusový polyp narásť tak veľký, že vychádza zo sínusov a vyplňuje časť nového kurzu, alebo úplne.

Choanálny polyp v nose

Choanálne polypy sa od bežných polypov trochu líšia veľkosťou, morfologickými znakmi a mechanizmami ich vývoja. Preto sa často považujú za samostatné formy polypov alebo dokonca za nezávislé ochorenie. Táto patológia je dosť zriedkavá a predstavuje asi 5% všetkých polypóznych formácií nosa. Môžu byť umiestnené v nosovej dutine alebo paranazálnych dutinách. Liečba a diagnostika je určená umiestnením polypu, jeho veľkosťou, štruktúrou.

Môžu sa podmienečne rozdeliť do 3 skupín: antrochoanal, sfenochoanal a ethmoidochoanal. Prvé dva typy sa vyvíjajú hlavne z buniek etmoidného labyrintu, čelného sínusu, nosnej priehradky a turbín. Tento typ patológie je extrémne zriedkavý..

Antrochoanálny polyp v nose

V lekárskej literatúre sa celkovo nachádzajú iba tri prípady vývoja polypov z turbín. Okrem toho sa 2 z nich vyvinuli z dolnej strany, v jednom prípade zo strednej..

Z opísaného prípadu vyplýva, že človek s antrochoanálnym polypom má sťažnosti na absenciu nazálneho dýchania, hojný výtok hlienu z nosovej dutiny a nepríjemný zápach z nosohltana a hltana. Vo sne je zaznamenané silné chrápanie. Pacientkou bolo 12-ročné dievča.

Ako ošetrenie sa použilo chirurgické odstránenie polypu pomocou Langeho háku. Potom bol získaný materiál podrobený bakteriologickému a histologickému vyšetreniu. Vo výsledku bola zistená prevaha vláknitého tkaniva a silného edému na pozadí prirodzenej oportúnnej mikroflóry..

Asi mesiac po operácii došlo k relapsu choroby. Operácia sa opakovala podobnou metódou. O 2 mesiace neskôr sa pozorovali ťažkosti s dýchaním. 3 mesiace po operácii nosové dýchanie úplne zmizlo. Pri vyšetrení sa zistila obštrukcia nosohltanu na pozadí špinavo žltého plaku, pomerne hustej veľkosti. Z dôvodu obturácie nebolo možné úplne preskúmať nosohltan.

Náter bol odobratý na bakteriologické vyšetrenie. Výsledky preukázali prítomnosť plesňovej infekcie, diagnóza bola aspergilóza, čo sa vysvetľuje prudkým poklesom lokálnej a všeobecnej imunity po dvoch operáciách a narušenou lokálnou mikrobiocenózou. Zistila sa tiež prítomnosť zakrivenia nosnej priehradky..

V priebehu rinoskopie sa zistila prítomnosť šedej formácie polypózy, ktorá vyplňovala strednú a zadnú časť nosovej priechodky. Polyp tesne prilieha k turbínam a úplne zakrýva choanae. Všetky zadné časti nosa sú vyplnené malým výbežkom polypu, ktorý prenikol cez pravý choan.

Okrem toho sa urobila otoskopia, ktorá ukázala, že ušné bubienky boli silne zatiahnuté a obmedzené. Bola predpísaná audiometria, podľa výsledkov ktorej bola diagnostikovaná akútna katarálna bilaterálna tubootitída. Zaznamenaná strata sluchu vodivého typu.

CT sken odhalil tieň tvorby mäkkého tkaniva, ktorý bol identifikovaný ako polyp. Vyplňuje bežný nosový priechod, nosohltan, hltan. Boli zaznamenané príznaky sekundárneho zápalového procesu, jeho rozšírenia do maxilárneho sínusu, ako aj buniek etmoidného labyrintu a sfénoidnej kosti. Všeobecná analýza moču a krvi nepreukázala významné zmeny.

Napriek pomerne rozsiahlym výsledkom tomografie, kompletnému rinologickému vyšetreniu, nebolo možné úplne identifikovať lokalizáciu polypovej nohy. Bolo to kvôli prítomnosti prekážky a silnému hyperplastickému procesu.

Nosový polyp bol vyrezaný a čiastočne odstránený (v lokálnej anestézii), čo umožnilo úplné vyšetrenie nosohltanu a hltana. Zistilo sa, že pomocou tenkého noža je nazofaryngeálna zložka polypu pripevnená k dolnému okraju turbinátu. Potom sa polyp vyrezal na úrovni veľkého vezikuly etmoidu, čo umožnilo vidieť spodný okraj polypu. Pokusy o úplné odstránenie polypu po odstránení stopky boli neúspešné, pretože polyp bol silne spojený s anatomickými štruktúrami nosa..

Analýza súčasnej praxe nám teda umožňuje dospieť k záveru, že dnes neexistuje žiadna liečba antrochoanálnych polypov. Aj chirurgické metódy sú bezmocné.

Polyp v maxilárnom sínuse

Polypy sú často lokalizované v maxilárnom alebo maxilárnom sínuse. Toto je jeden z najväčších prínosových dutín v nose. Nachádza sa v dutine hornej čeľuste a prispieva k výskytu hlavných príznakov, ktoré nútia človeka navštíviť lekára. Nastáva nárast a objavuje sa zápal sliznice, opuchy, hyperémia a upchatie nosa.

Ale hlavným problémom polypov maxilárneho sínusu je ich schopnosť úplne brániť dýchaniu, v dôsledku čoho sa človek môže udusiť. Nedostatok vzduchu je výrazný najmä v noci. Vyskytuje sa chrápanie, zmeny hlasu, zápaly slizníc nielen nosa, ale aj celého nosohltanu a hltana. To môže viesť k hromadeniu infekcie. Nosohltan je spojený so stredným a vnútorným uchom, okom, rôznymi kanálikmi a hadičkami. Šírenie infekcie cez kanály môže viesť k zápalu zodpovedajúcich častí tela..

Príčinou výskytu polypov v sínuse môže byť alergia, hyperplázia sliznice. Hlavnou liečbou je chirurgické odstránenie. Konzervatívne metódy nie sú schopné zabezpečiť požadovaný efekt. Existujú určité ťažkosti. Odstránenie polypu nie je ľahké kvôli jeho nepohodlnému umiestneniu. Je to vo vašom lone, takže nie je ľahké sa k nim dostať. Liečba liekom je o to viac neschopná eliminovať patológiu. Odstránenie tohto typu polypov si vyžaduje špecialistu s príslušnými skúsenosťami a kvalifikáciou. Okrem toho potrebujete špeciálne špičkové vybavenie..

Moderné metódy liečby polypov sú liečba laserovou terapiou. Dochádza skôr k odparovaniu polypu z dutiny, po ktorom sa sliznica vyhladzuje a regeneruje. Metóda je nízko traumatická, prakticky nespôsobuje komplikácie. Operácia je bezbolestná, zotavenie prebehne tiež v krátkom období.

Vhodná je aj endoskopická metóda, ktorá odstráni výrazné výrastky. Súčasne sú vyčistené sínusy a samotné nosné priechody, čo umožňuje včas identifikovať polyp, keď sa vyskytne, a odstrániť ho. Záverom je, že endoskop dostatočne tenkej štruktúry preniká do nosnej dutiny a odstraňuje polyp.

Vďaka svojej tenkej a pružnej štruktúre môže endoskop preniknúť do akejkoľvek ťažko dostupnej oblasti tela vrátane sínusov. Jedinou nevýhodou metódy je, že po takejto manipulácii je potrebné zotavenie pod dohľadom špecialistov, takže je potrebná hospitalizácia. Tiež je potrebná špeciálna terapia na obnovenie sliznice a prevenciu recidívy choroby..

Polyp vo sfénoidnom sínuse

Často sa tvoria polypy v sfénoidnom sínuse. Najčastejšie táto patológia postihuje mladých ľudí. Polypóza môže byť úplne bez príznakov a diagnostikuje sa najčastejšie náhodne pri výpočte alebo magnetickej rezonancii. Dá sa zistiť aj pri röntgenovom vyšetrení. Vyskytuje sa hyperplázia nosovej sliznice, ktorej výsledkom je malá dutina. Je naplnená tekutinou. Najčastejšie ide o iný výpotok. Môže to byť hnis, hlien, špinenie, voda alebo dokonca vzduch..

Nebezpečenstvo spočíva v možnosti infekcie. Okrem toho blízkosť mozgu určuje pravdepodobnosť preniknutia infekcie do mozgu, zápal mozgových blán. Bolesť môže vyžarovať do zadnej časti hlavy. Ak sa nelieči, môže sa znížiť videnie alebo sa môže vyvinúť bolesť očí. Bolesť často vyžaruje do zadnej časti hlavy, v jednej alebo viacerých dutinách je pocit plnosti, tlaku. Neskôr sa spoja závraty, fotofóbia, tmavnutie v očiach. Môže to byť sprevádzané dyspeptickými príznakmi, ako sú nevoľnosť, vracanie. Bolesť je často zamieňaná s bolesťou neurologickej povahy, dochádza k silnému ožiareniu.

Pri palpácii sa môže vyskytnúť bolesť. Konzistenciou sú polypy podobné mäkkej plastelíne. Na ošetrenie sú vhodné iba chirurgické metódy, pretože je nemožné preniknúť do sínusovej dutiny s ostatnými. Často sa vyskytujú na pozadí iných sprievodných ochorení.

Vláknitý nosový polyp

Je to polyp, ktorého základom je vláknité tkanivo. Má schopnosť rásť, niekedy je v úzkom vzťahu s cievami. Z tohto dôvodu môže polyp krvácať. Je potrebné vykonať histologické vyšetrenie, aby sa zabezpečilo, že polyp je benígny a riziko jeho malígnej transformácie je minimalizované.

Alergický nosový polyp

Vyvíja sa hlavne v nose alebo v nosových priechodoch. V tomto prípade je hlavným dôvodom alergická reakcia, ktorá sa vyskytuje na pozadí zvýšenej senzibilizácie a alergizácie tela. Ako alergén môže pôsobiť akýkoľvek alergén, na ktorý sa v tele vyvinula precitlivenosť..

Podporuje uvoľňovanie veľkého množstva histamínu a ďalších zložiek, ktoré spúšťajú mechanizmus alergickej reakcie. V dôsledku toho sa vyvíja silný opuch a hyperémia sliznice. Pri dlhotrvajúcich alergiách sa sliznica zapáli, prechádza do hypertrofovaného stavu, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť alebo zväčšiť existujúci polyp..

Zhubné polypy v nose

Polypy v nose môžu byť zhubné aj benígne. Skúsený lekár to dokáže určiť aj pri bežnej rinoskopii. Vzhľad týchto dvoch nádorov sa dramaticky líši. Takže benígny nádor má hustú štruktúru, dobre definované okraje. Rakovinový nádor sa môže javiť ako neusporiadaná hmota alebo nádor s nerovnými hranami. Jeho štruktúra je voľná.

Napriek dosť výrazným vonkajším znakom nebude stačiť iba inšpekcia. Pre spoľahlivosť údajov je potrebné vziať si na výskum kúsok nádorového tkaniva.

Hnisavé polypy v nose

Hnisavé polypy sa môžu vyskytnúť v prítomnosti bakteriálnej infekcie. Menej často to môže byť plesňová infekcia. Takáto štruktúra vyžaduje urgentné ošetrenie, pretože hnis je pomerne nebezpečný výtok z nosovej dutiny, ktorý môže stúpať do mozgu, uší a ďalších častí tela. V súlade s tým dochádza v týchto oblastiach k rozvoju zápalového a infekčného procesu..

Angiomatózny polyp nosovej dutiny

Je to hlavne polyp obsiahnutý v nosovej dutine. Je veľmi zriedkavé nájsť ho v dutinách. Pri histologickom vyšetrení možno zistiť, že obsahuje hlavné tkanivo (najčastejšie vláknité). Je úplne preniknutý krvnými cievami. Tieto polypy často krvácajú. Najlepšie sa liečia chirurgickým zákrokom..

Relaps nosového polypu

Polyp sa môže po odstránení opakovať, to znamená, že sa znova objaví. Je to spôsobené vysokou regeneračnou aktivitou buniek, ktoré tvoria nosnú sliznicu. Okrem toho sa polyp môže znovu vyvinúť, ak bunky nie sú úplne odstránené. Ak zostane čo i len niekoľko buniek polypu, potom sa znova zotaví.

Úplne odstrániť polyp je možné len pomocou moderného high-tech vybavenia, napríklad laserovej technológie. Táto príležitosť však nie je k dispozícii na všetkých klinikách. Často sa predpisuje špeciálne ošetrenie, aby sa zabránilo opakovaniu, aby sa zabránilo opakovaniu..

Polyp v nose krváca

Krvácajúci polyp je angiofibromatózny nádor, v ktorom rastie vláknité tkanivo a vytvára sa v ňom nezávislý obehový systém. Nachádza sa na jednej strane nosovej priehradky. Hlavným miestom lokalizácie je venózno-arteriálny plexus.

Zistilo sa, že vo väčšine prípadov polypy krvácajú u žien. Presná príčina tohto patologického javu ešte nie je objasnená. Mnoho odborníkov sa prikláňa k názoru, že príčinou môžu byť hormonálne poruchy. Často sú tiež dôsledkom rôznych poranení, poškodenia celistvosti sliznice. Docela často sa dôvody považujú za zvýšenú hyperpláziu s poškodením krvných ciev, vývoj onkologického procesu.

Mikroskopické vyšetrenie môže odhaliť vláknitú časť a krvné cievy. Stupeň krvácania a konzistencia, veľkosť, hustota a ďalšie vlastnosti nádoru sú určené zložením, respektíve pomerom vláknitého tkaniva a krvných ciev. Docela často nádor zahŕňa rôzne zapálené zložky, ktoré spôsobujú krvácanie..

Tento typ nádoru si vyžaduje okamžitú liečbu, pretože je nebezpečný pre jeho komplikácie, najmä anémiu. Je to spôsobené častým a silným krvácaním, ktoré vedie k zmene zloženia a funkcie krvi. Rovnako nebezpečnou komplikáciou je malignita nádoru, pri ktorej existuje riziko malígnej degenerácie nádoru. S cieľom potvrdiť alebo vyvrátiť onkologický proces sa uchýli k dirigovaniu. Histologické vyšetrenie. Dôležitá je diferenciálna diagnostika, počas ktorej sa polyp odlišuje od lupusu, tuberkulózy, sklerómu a rakoviny.

Diagnostika môže vyžadovať röntgenové vyšetrenie, endoskopiu nosovej dutiny, vyšetrenie paranazálnych dutín. Môžu byť potrebné rôzne testy, napríklad nazálny hlien, krvné testy, virologické a imunologické testy. Môžu byť potrebné funkčné testy, ako sú napríklad testy respiračných funkcií.

Správajú sa k nemu iba jedným spôsobom - radikálne. Extirpácia nádoru sa vykonáva spolu s podkladovým perichondriom a chrupavkou. Ak je nádor lokalizovaný na turbináte, je odstránený spolu s časťou podkladového turbinátu.

Metóda odstránenia krvácajúceho polypu pomocou slučky, po ktorej nasleduje diatermokoagulácia, sa považuje za neúčinnú, pretože sa vyskytujú početné relapsy..

Krv z nosa s polypmi

U polypov sa môže krvácanie z nosa vyskytovať pomerne často. Obzvlášť silno krvácajú polyfibrózne polypy, ktoré zahŕňajú vláknité a vaskulárne tkanivo. Stupeň krvácania závisí od toho, koľko ciev obsahuje polyp vo vnútri.

Polyp sa dá zistiť počas rinoskopie. Vyzerá to ako okrúhly nádor na nohe. Môže mať rôzne konfigurácie, rozmery sa môžu výrazne líšiť. V niektorých je polyp veľkosti zrnka prosa, v iných dosahuje patológia veľkosť veľkej čerešne. Farba je tiež veľmi odlišná: od sýtej červenej, čerešňovej až po modrú. Krv sa uvoľňuje pri smrkaní, kašľaní, ľahkom dotyku, náhlych pohyboch, kýchaní. Niekedy začnú bez zjavného dôvodu spontánne krvácať..

Výtok z nosa a polypy v nose

S polypmi v nose sa veľmi často vyvíja dlhý, pretrvávajúci výtok z nosa, ktorý nemožno liečiť konvenčnými metódami. Je to spôsobené tým, že príčinou je silný zápalový proces, ktorý pokrýva sliznicu. Infekcia sa často spája. Niekedy alergická reakcia vedie k vzniku výtoku z nosa..

Liečba je prevažne etiologická, to znamená, že je zameraná na odstránenie hlavnej príčiny - polypu. Často sa uchyľujú k radikálnym metódam. Zapálené a hypertrofované tkanivo sa odstráni chirurgicky. Po obnovení sliznice sa stav nosa normalizuje, môžete sa uchýliť k liečbe bežného nachladnutia konzervatívnymi metódami. Liečba sa často ani nevyžaduje: výtok z nosa sám odíde po odstránení príčiny jeho výskytu.

Polyp v nose a teplota

Teplota je vždy znakom zápalu. Pravdepodobne došlo k zápalu samotného polypu alebo okolitých tkanív. Teplota môže byť tiež spôsobená pridaním infekcie, aktiváciou pretrvávajúcej alebo spomalenej vírusovej infekcie, dysbiózou. Liečba je etiologická, to znamená, že by mala byť zameraná na elimináciu zápalového procesu, príčin vzhľadu teploty.

Zápal nosových polypov

Polypy majú tendenciu sa zapáliť, keď je v tele infekčný alebo zápalový proces. Zápalový proces môže postihnúť iba polyp alebo okolité tkanivá a samotný sínus, v ktorom sa nachádza.

Ak zápal zachytáva sfénoidný sínus a polyp v ňom umiestnený, vyvíja sa sfénoiditída. Pri poškodení maxilárnych dutín sa vyvíja sinusitída. Ak dôjde k postihnutiu čelných dutín, vznikne čelná sinusitída, s lokalizáciou zápalu v etmoidnom labyrinte sa vyvíja etmoiditída.

Môže byť zapálený jeden alebo viac dutín. Sú tiež možné rôzne formy patologického procesu. V akútnej forme sú príznaky výrazné. V prípade opakovaného výskytu - príznaky akútneho zápalu sa opakujú po určitých časových obdobiach, najčastejšie niekedy po ukončení liečby alebo chirurgického zákroku. Môže existovať chronická forma, pri ktorej dôjde k exacerbácii po tom, čo akútna forma na chvíľu ustúpi.

Najčastejšie sú chronické formy zápalu charakteristické pre polypy lokalizované v oblasti maxilárnych dutín. Vzplanutie zvyčajne trvá najmenej 2 - 3 mesiace, a to aj pri dobrej liečbe.

Známky zápalu polypov sú nazálne výtoky, ktoré majú hnisavú a hlienovú povahu. Niekedy sa pozoruje výboj zmiešaného charakteru. Pretože sú upchaté kanáliky a nosové priechody, je ťažké dýchať, objaví sa bolesť hrdla, môže sa vyskytnúť reflexný kašeľ, kýchanie a nádcha. Spravidla ide o sprievodné príznaky, ktoré iba nepriamo naznačujú zápal polypu. Nevyžadujú špeciálne ošetrenie. Spravidla je potrebné liečiť polypy a potom, po odznení zápalového procesu, zmizne kašeľ aj nádcha.

Pri silnom zápalovom procese, najmä ak trvá dostatočne dlho, sa môže vyvinúť pretrvávajúca bolesť hlavy, ktorej zdroj je lokalizovaný v oblasti nosa, čela a očí. Dochádza k porušeniu čuchovej funkcie. Ak sa nelieči, polyp začne prerastať do nosových priechodov. Príčinou zápalu je často vírus. Vírusové zápaly sú obzvlášť časté u dospelých. Môže to byť tiež dôsledok chorôb krvi a zubov (takzvaný odontogénny faktor). Obzvlášť výrazný je pri zápaloch polypov v maxilárnych dutinách..

U detí sa zápal často vyvíja na pozadí zníženej imunity, pri ktorej sa aktivuje bakteriálna infekcia. Zápal má často stafylokokovú etiológiu..

Zápal sa vyvíja v dôsledku porušenia základných procesov v nosových dutinách, ktoré sa vyskytujú, keď sú v nich polypy. Za normálnych podmienok sa mikroorganizmy dostanú spolu s časticami prachu a vzduchu cez nosné priechody do jaskýň dutín. Zvyčajne sa tam neutralizujú pomocou riasinkového epitelu. Vonku sa vytvára viditeľný hlien, ktorý sa odstraňuje smerom von. Ohriaty a vyčistený vzduch prechádza ďalej pozdĺž nosných priechodov do pľúc. V prítomnosti polypov predstavuje prechod vzduchu a odstránenie nahromadeného hlienu vonku určité ťažkosti. Môže sa hromadiť v sínusoch a chodbách, blokovať ich a zasahovať do normálneho fungovania..

Zápal polypov sa lieči konzervatívnou metódou. Používajú sa vazokonstrikčné látky, lokálne antibiotiká, najmä s vývojom hnisavého zápalového procesu. Na oplachovanie, menej často - oplachovanie úst, hltana a nosohltanu. So silným vývojom zápalového procesu sa používa umývanie cez prepichnutie steny. Keď sa objavia krusty alebo nadmerné vysušenie sliznice a pokožky, použijú sa olejové prípravky. Na zmiernenie zápalu, odstránenie opuchov používajte soľné roztoky na umývanie, zvlhčovanie sliznice.

Odpadol polyp v nose

Prípady, keď polyp vypadne, sú modernej medicíne známe. Príčinou býva najčastejšie trauma, mechanické poškodenie. Objavuje sa hojné krvácanie, pretože polyp je relatívne nezávislý lokalizovaný novotvar. Má kmeň, cez ktorý prechádza vlastná krvná cieva. Najčastejšie sa zranenie vyskytuje presne na tomto mieste: polyp odchádza z nohy.

V takom prípade je potrebná povinná diagnostika, pretože polyp sa nikdy nemôže odlepiť úplne hladko. Z neho vždy existujú zvyškové účinky na sliznicu. Potom sa u nich vyvinú opakujúce sa polypy, ktoré v dôsledku ich regenerácie vyrastajú zo zvyškov tkaniva. Nebezpečenstvo nespočíva ani tak v samotnom relapse (opakovaný výrastok), ale v možnosti jeho malígnej premeny, teda premeny na rakovinový nádor..

Čo sú to nosové polypy: klasifikácia a vývoj a tiež prečo sú rasty nebezpečné?

Symptomatický obraz a intenzita prejavov nosových polypov závisia od stupňa prekrytia nosových priechodov. Ak sa polyp práve začína formovať, potom sa u pacientov objavia menšie nepríjemné pocity, ktoré pripomínajú mierne prechladnutie. Jedinou účinnou liečbou je chirurgický zákrok.

Charakter patológie a kód ICD 10

Polypy v nose sú benígne formácie, ktoré významne zhoršujú plné dýchanie pacienta. Choroba nemá žiadne rodové rozdiely, vyskytuje sa rovnako u ľudí rôzneho veku.

Postihnuté sú zvyčajne deti v ranom a dospievajúcom veku. Ale nie sú vylúčené prípady patologickej proliferácie sliznice u starších pacientov. Známky nosových polypov u dieťaťa sú takmer identické s klinickými prejavmi u dospelých pacientov..

Ľudský nos je zložitá anatomická štruktúra.

Viditeľnou časťou tváre je vonkajší nos, ktorý obsahuje:

• frontálny proces;
• bočná chrupavka;
• veľké pterygoidné chrupavky, ktoré tvoria vonkajšie krídla nosa.

Bočné povrchy nosa sú vyrobené z chrupavky. Vo vnútri dutiny nosových priechodov sú pokryté mukóznym epitelovým tkanivom a zvonka sú pokryté pokožkou, svalmi a mazovými žľazami..

Zvyčajne deti v ranom a dospievajúcom veku trpia nosovými polypmi, ale nie sú vylúčené prípady patologickej proliferácie sliznice u starších pacientov..

Polypy sa tvoria zvnútra. Patologický novotvar je založený na transformáciách vnútorných tkanív nosových priechodov, hlavne sliznice.

Navonok polypy pripomínajú hrášok, podobný vzhľadu ako vinič alebo huba. V klinickej praxi sa polypy považujú za bežnú komplikáciu chronickej rinitídy rôznej povahy. Lekári však klasifikujú akékoľvek novotvary ako prekancerózne stavy alebo patológie so zvýšeným onkogénnym rizikom..

Nedostatok adekvátnej liečby nosovej polypózy často vedie k malignite rastového tkaniva.

Riziková skupina zahŕňa pacientov so zaťaženou onkologickou anamnézou, ako aj tých, ktorí majú polypózu s rôznou lokalizáciou v dedičnosti..

Kód choroby ICD-10 je J33.0 - nosový polyp.

Choanálny a antrochoanálny polyp

Hlavná klasifikácia polypov určuje lokalizáciu patologickej proliferácie sliznice.

Podľa polohy je nosová polypóza rozdelená do nasledujúcich skupín:

• Hoanal. Polypóza je známa ako nazofaryngeálny fibróm. Zrelé polypy majú hustú štruktúru, červený odtieň. Vláknité novotvary sú lokalizované v otvore nosových dutín a hornej časti nosohltanu. Polyp má nohu a je tiež náchylný na tendenciu novotvaru generalizovať sa pozdĺž sliznice.
  Na pozadí polypu sa výmena vzduchu zhoršuje v dôsledku prekrytia časti nosohltanu a nosovej dutiny. Deti sú náchylnejšie na choanálnu polypózu ako dospelí.
• Antrochoanálna polypóza. Lokalizácia je určená umiestnením v dutinách. Zložitosť diagnózy závisí od potreby výskumu hlbšími spôsobmi: ultrazvukom, röntgenom, endoskopickými metódami výskumu. Hlavnou príčinou patológie je chronická sinusitída, vrodené anatomické chyby dutín, priehradky, chronické ochorenia horných dýchacích ciest..

Nedostatok adekvátnej liečby nosovej polypózy často vedie k malignite rastového tkaniva.

Dôvody pre oba typy patológie zahŕňajú:

1. Neadekvátna lieková terapia na rinitídu, sinusitídu, rinofaryngitídu, cystickú fibrózu;
2. Neurologické a duševné poruchy;
3. Dedičná predispozícia.

Oslabená imunita hrá dôležitú úlohu pri tvorbe polypózy nosa akéhokoľvek etiologického typu a lokalizácie.

Aké je nebezpečenstvo polypu a môže z neho vyvinúť rakovina?

Pri normálnom nazálnom dýchaní sa prichádzajúci vzduch ohrieva a zvlhčuje. Vonkajšie nosné priechody poskytujú predbežné čistenie vzduchu od malých častíc a prachu.

Pri ťažkostiach s nazálnym dýchaním nastávajú niektoré zmeny v prirodzených procesoch prívodu vzduchu:

1. Vdýchnutý vzduch priamo vstupuje do pľúc;
2. Mozog nedostáva dostatočné množstvo kyslíka;
3. Zvyšuje sa riziko infekcie, vrátane zápalu pľúc, dysplastických zmien v pľúcnom tkanive.

Riziko onkologickej transformácie polypového tkaniva je do značnej miery určené dedičnou predispozíciou alebo zaťaženou onkologickou anamnézou..

Malignita polypov je možná s:

• chronická nádcha bez dlhodobej liečby liekom,
• závažné infekčné choroby s tavením nosovej sliznice,
• chronická exacerbácia sínusitídy.

Hlavné nebezpečenstvo krvácajúceho polypu

Nosové krvácanie s polypózou má zriedka vážne následky, ale tieto príznaky by sa nemali ignorovať..

Krvácanie z polypov sa vyskytuje na pozadí nasledujúcich vplyvov:

1. Mechanické čistenie nosa (pri ponorení turundochek a vatových tampónov je štruktúra polypu zranená);
2. Intenzívne smrkanie z nosa;
3. Vniknutie cudzích telies.

Chronické krvácanie, aj keď mierne, ale pravidelné, môže viesť k anémii z nedostatku železa. Patológia je typickejšia pre ženy v reprodukčnom veku a deti vo veku od 1 do 4 rokov. Vtedy sa zníži hladina hemoglobínu v krvi v dôsledku tvorby imunitných síl tela a mnohých ďalších biochemických procesov..

Čo robiť s nosovými polypmi?

Existuje iba jeden spôsob, ako sa zbaviť nosových polypov - chirurgický zákrok, po ktorom sa u pacientov objaví okamžitá úľava, odstránenie všetkých predchádzajúcich sprievodných príznakov.

Niektorí pacienti sú však neprijateľní pre radikálnu liečbu nosovej polypózy, najmä ak je stupeň dýchacích ťažkostí zanedbateľný..

Vlastnosti liečby u detí

U malých detí sa taktika šetrenia zvolí, iba ak:

• Stupeň upchatia nosa nebráni nazálnemu dýchaniu;
• Nie sú žiadne známky skreslenia tvárových prvkov, porušenia rečového prístroja.

Oslabená imunita hrá dôležitú úlohu pri tvorbe polypózy nosa akéhokoľvek etiologického typu a lokalizácie.

Liečba drog zahŕňa vymenovanie nasledujúcich liekov:

• Antihistaminiká na alergickú povahu nádchy a polypózy:
• Hormonálne látky na zastavenie rastu polypov;
• Komplexy vitamínov na zvýšenie lokálnej a systémovej imunity;
• Protizápalové lieky a antibiotiká na infekčné choroby rôzneho pôvodu.

Poznámka! Dôležitým faktorom je priebeh fyzioterapie, aby sa zabránilo rizikám rastu prírastkov. Fyzioterapia je obzvlášť dôležitá pri zaťaženej anamnéze dieťaťa, ako aj vtedy, keď nie je možné vykonať chirurgickú resekciu patologických výrastkov..

Chirurgická taktika je prijateľná pre nasledujúce metódy liečby:

• Odstránenie polypov v nose holiacim strojčekom;
• Laserové odstránenie nosových polypov;
• V menšej miere polypotómia Langeovou slučkou (vyrezanie polypu slučkou a následná kauterizácia elektródami);
• Kryoterapia (zmrazenie a nekróza polypu s jeho následnou extrakciou).

Liečba nosovej polypózy u detí by mala prebiehať pod prísnym dohľadom špecialistov..

Samoliečba alebo použitie alternatívnych metód liečby môže negatívne ovplyvniť stav dieťaťa a vyvolať rôzne komplikácie.

V dospievaní

U detí vo veku 10 - 14 rokov sa riziká polypov zvyšujú kvôli zvláštnostiam hormonálneho zázemia. Je známe, že pubertu charakterizuje silné uvoľňovanie hormónov v závislosti od pohlavia dieťaťa..

Liečba je zvyčajne chirurgická, aby sa:

• vyhnúť sa riziku opakovania polypózy,
• normalizovať dýchanie a kvalitu života vyrastajúceho dieťaťa.

Liečba u dospelých

Liečba rastu nosa u dospelých zvyčajne zahŕňa chirurgický zákrok. Ak existujú kontraindikácie pre chirurgický zákrok, je možné predpísať liekovú terapiu spolu s použitím metód tradičnej medicíny. Ako vyliečiť polypy v nose, prečítajte si viac tu.

Posledné uvedené metódy nezaručujú zbavenie sa polypózy, môžu však výrazne zmierniť symptomatický obraz choroby, najmä počas tehotenstva ženy..

Samoliečba alebo použitie alternatívnych metód liečby môže negatívne ovplyvniť stav dieťaťa a vyvolať rôzne komplikácie.

Akákoľvek liečba je predpísaná až po kvalitnej a dôkladnej diagnostike, čo umožňuje:

• objasniť podstatu výskytu nosovej polypózy,
• identifikovať riziká onkologickej transformácie,
• posúdiť pravdepodobnosť radikálneho riešenia problému.

Psychológovia sa domnievajú, že psychosomatika je jadrom väčšiny zdravotných problémov. V prípade polypózy nosa ide o nevyslovené alebo skryté sťažnosti na blízkych.

Pozrite si užitočné video o príčinách nosových polypov a ich liečbe:

Polypy a cysty nosovej dutiny

Polypóza a cystické zložky majú rovnakú povahu výskytu a rovnako ovplyvňujú kvalitu dýchacích funkcií pacienta. Cysty a polypy sa tvoria v dôsledku patologickej degenerácie tkanív slizníc nosových priechodov.

Hlavné rozdiely sú:

• Cysty sú dutiny s exsudatívnou tekutinou vo vnútri (vrátane purulentných) so sklonom k ​​prerastaniu a upchávaniu nosových priechodov;
• Polypy - formácie hypertrofovaného tkaniva slizníc s hustou štruktúrou bez iného obsahu.

Iba diferenciálna diagnostika môže spoľahlivo určiť patologické neoplazmy.

Polypy aj cysty vyžadujú radikálnu liečbu v prípade prekrytia nosových priechodov a porušenia plného nosového dýchania..

Polypy v nose sú patologické ložiská rastu založené na hypertrofii slizničných tkanív membrán nosových priechodov. Tendencia k malignite je možná iba pod vplyvom niektorých predisponujúcich faktorov. Iba lekár môže posúdiť stupeň patológie, rovnako ako určiť taktiku liečby. Samoliečba často znamená zhoršenie patologického procesu a vymenovanie radikálnejšej korekcie.

Je možné vyliečiť polypy v nose bez operácie, prečítajte si náš článok.

Môžete si dohodnúť stretnutie s lekárom priamo na našom zdroji.

Prečo sú polypy v nose nebezpečné? Príznaky, liečba a odstránenie

Polypy v nose sú benígne, zaoblené novotvary, ktoré sú dôsledkom premnoženia sliznice lemujúcej nosnú dutinu. Na pohľad môžu vyzerať ako huby, hrášok alebo hrozno..

Podľa štatistík sú nosové polypy najčastejšou komplikáciou chronickej nádchy. Vo svete nimi podľa rôznych zdrojov trpia 1 až 4% ľudí, väčšina prenášačov sú muži. Tvoria výrastky 4-krát častejšie ako ženy. Ak sa obrátime na štruktúru výrastkov, potom u detí prevládajú antrochoanálne polypy (tvorené zo sliznice lemujúcej čeľustné dutiny) a v dospelej populácii - etmoidálne polypy (tvorené zo sliznice lemujúcej etmoidný labyrint).

Hlavným nebezpečenstvom nosových polypov je to, že ak nebudú liečené, môžu skrátiť život pacienta asi o 6 rokov. Faktom je, že akékoľvek vazokonstrikčné kvapky nebudú schopné uľahčiť nazálne dýchanie polypov. Z tohto dôvodu musí človek neustále dýchať ústami, čo významne zvyšuje riziko rôznych ochorení dýchacích ciest a tiež zvyšuje pravdepodobnosť vzniku astmy..

Príznaky nosových polypov

Príznaky naznačujúce prítomnosť polypov na nosovej sliznici sú nasledujúce:

Dýchanie nosom je ťažké alebo nemožné. Osoba zažíva pocit neustáleho preťaženia. Takéto ťažkosti sú spôsobené skutočnosťou, že tkanivá sliznice rástli a blokovali (úplne alebo čiastočne) dýchací priesvit nosovej priechodky;

Keď sa spojí sekundárna infekcia, slizničné žľazy začnú tvrdo pracovať. Z tohto dôvodu sa zvyšuje tvorba hlienu u pacienta, v pokročilých prípadoch môže mať hnisavé nečistoty;

Osoba začne kýchať častejšie. Táto ochranná reakcia tela je spôsobená skutočnosťou, že polyp dráždi riasinky pokrývajúce steny nosovej sliznice. Berú to pre cudzie telo a snažia sa vyčistiť nos pomocou kýchania;

Bolesti hlavy. Sú spôsobené mnohými faktormi. Po prvé, telo vrátane mozgu začne trpieť nedostatkom kyslíka. Po druhé, výrazne zarastené útvary tlačia na nervové zakončenia a spôsobujú prirodzenú reakciu bolesti. Po tretie, bolesť hlavy môže byť spôsobená zápalovým procesom, ktorý sa vyskytuje v paranazálnych dutinách (vo sfénoidnom, maxilárnom, labyrintu etmoidu alebo vo frontálnom sínuse);

Poruchy čuchovej funkcie. U výrazne zarastených polypov môže dôjsť k úplnej strate citlivosti na pachy. Tento príznak je spôsobený skutočnosťou, že prerastené spojivové tkanivo narúša fungovanie receptorov, ktoré sú zodpovedné za vnímanie aróm;

Veľké nosové polypy môžu ovplyvniť chuťové vnemy pacienta a dokonca spôsobiť nepríjemnú chuť v ústach;

V detstve môže vzdelávanie spôsobiť tvorbu nesprávneho sústa. Ak sa polyp objaví v prvom roku života, je ťažké ho kŕmiť, pretože dieťa nemôže normálne sať a prehĺtať jedlo. Výsledkom je, že dieťa trpí chronickou podvýživou, ktorá vedie k chudnutiu a všeobecnej podvýžive;

Zmena hlasu, vývoj nosa. V dôsledku toho, že je narušený tok vzduchu nosnými priechodmi, pacient začne hovoriť do nosa. Okrem toho je známe, že nos je orgán, ktorý sa priamo podieľa na tvorbe rečových zvukov..

Závažnosť príznakov závisí od štádia, v ktorom je rast:

V prvom štádiu je výrastok malý, preto pokrýva iba hornú nosnú priehradku. Pacient pociťuje menšie upchatie nosa, ktoré sa často vníma ako bežné ARVI. Avšak už v počiatočných štádiách môže polyp vyvolať vývoj zápalu stredného ucha, tonzilitídy alebo adenoiditídy;

Druhý stupeň nosovej polypózy je charakterizovaný ďalšou proliferáciou spojivového tkaniva. Pacient začne mať ťažkosti s vôňou, mení sa mu hlas a získavajú sa nosové zvuky. Keď sa formácia dostane do sluchovej trubice, reč sa začne skresľovať, sluch sa zhoršuje. Ak v tomto štádiu nehľadáte pomoc, patologické zmeny môžu zostať navždy;

Pre tretiu etapu je charakteristické úplné upchatie nosovej priechodnosti, príznaky naberajú na plnej sile. Keď sa infekcia spojí, teplota tela stúpa. Okrem toho pacientov trápia bolesti hlavy, zvýšená únava. Kvalita života je výrazne znížená pretrvávajúcim výtokom z nosa.

Príčiny polypov v nose

Predtým, ako sa obrátime na zoznam dôvodov vedúcich k výskytu polypov, mali by ste pochopiť mechanizmus ich výskytu. Keď sa do ľudského tela dostane vírus alebo baktéria, množia sa infekčné agens. To vyvoláva odlúčenie buniek nosovej sliznice. Osoba začína trpieť preťažením, ťažkosťami s dýchaním, hojným výtokom z nosa. Ak imunitný systém funguje normálne a človek dostane adekvátnu liečbu, potom asi za týždeň dôjde k úplnému zotaveniu..

Keď je proces chronizovaný, lokálna imunita nefunguje a sliznica, aby sa posilnila odolnosť voči chorobe, sa snaží zväčšiť zabratú plochu. Jediným spôsobom, ako si to uvedomiť, je začať rásť a hustnúť. Najčastejšie sa tento proces vyskytuje v paranazálnych dutinách. V určitom okamihu je pre deliace sa bunky málo miesta a vstupujú do nosovej dutiny a vytvára sa polyp.

Špecifické dôvody vedúce k proliferácii nosovej sliznice sú preto:

Infekcie a nachladnutie, ktoré sprevádza nádcha a vyskytujú sa pomerne často;

Chronický zápal, ktorý sa vyskytuje v paranazálnych dutinách - čelná sinusitída, etmoiditída, sinusitída;

Alergický výtok z nosa (senná nádcha);

Choroby ako bronchiálna astma, cystická fibróza, Youngov syndróm, Churgov-Straussov syndróm, mastocytóza nosa, Kartagenerov syndróm, intolerancia aspirínu;

Dedičná predispozícia k polypóze;

Príliš úzke nosové priechody, poruchy štruktúry nosovej priehradky;

Patologické poruchy imunitnej obrany.

To znamená, že nosové polypy sú polyetiologické ochorenie, ktoré je súčasne ovplyvnené anatómiou nosa, chronickým zápalom jeho prínosových dutín a alergiami..

Prečo sú polypy v nose nebezpečné??

Nebezpečenstvo premnoženia nosovej sliznice spočíva predovšetkým vo vývoji komplikácií. Ak prirodzenému dýchaniu nosom nič nebráni, vzduch vstupujúci do pľúc sa zvlhčí a zahreje. Okrem toho sa z neho odstránia prachové častice, ktoré zostávajú na sliznici a potom sa prirodzene odstránia. Polypy zabraňujú voľnému prechodu vzduchu nosovým priechodom, čo núti človeka dýchať ústami.

Výsledkom je, že vzduch nemá čas na správne zahriatie, čo vyvoláva choroby ako:

V dôsledku porušenia prirodzenej komunikácie medzi dutinami trpí pacient chronickou sinusitídou..

Čím viac rastu, tým viac tlačí na cievy nazofaryngeálneho tkaniva, čím spôsobuje zápal mandlí a tvorbu adenoidov, nárast palatinových mandlí s príznakmi angíny. Porušenie krvného obehu môže tiež viesť k rozvoju kliniky chronickej tonzilitídy. Pokiaľ ide o porušenia zo sluchovej trubice, zvýšenie tlaku na ňu vedie k rozvoju zápalu stredného ucha alebo eustachitídy.

Diagnóza polypu v nose

Lekár môže mať podozrenie, že pacient má v nose polyp nosovým hlasom, aj keď si sám pacient sťažuje na ťažkosti s nazálnym dýchaním. Ak sa v detstve vytvorí polyp, potom o tom bude lekár informovať samotný vzhľad dieťaťa. U takýchto detí sú ústa neustále otvorené, spodná čeľusť visí, záhyby nasolabiálneho trojuholníka sú vyhladené.

Na objasnenie diagnózy sa vykonáva rinoskopia, počas ktorej lekár skúma nosné dutiny pomocou špeciálneho zrkadla. Polypy sú zvonka mäsité, aciniformné alebo solitérne výrastky.

Na posúdenie ich štádia vývoja je niekedy predpísané CT paranazálnych dutín. Tento postup je povinný pre tých pacientov, ktorí majú naplánovanú operáciu. Sú to výsledky tomografie, ktoré poskytnú chirurgovi informácie o objeme budúceho zásahu. Ak je CT vyšetrenie z nejakého dôvodu nemožné, pacient by mal podstúpiť röntgen.

Okrem zistenia prítomnosti polypov je potrebné vylúčiť alebo potvrdiť sprievodnú infekciu. Za týmto účelom sa z nosa a hrdla odoberá bakteriálna kultúra, vykonáva sa faryngoskopia, otoskopia a mikrolaryngoskopia. Vyžaduje sa aj odber krvi na klinickú analýzu. Ak existuje podozrenie na alergickú povahu rastu, je vhodné vykonať alergické testy.

Všetky diagnostické postupy predpisuje otolaryngológ.

Odpovede na populárne otázky týkajúce sa nosových polypov

Mali by sa odstrániť nosové polypy? Polypy sú hrozné pre svoje komplikácie, ako je spánkové apnoe, exacerbácia astmy, chronická sinusitída. Chirurgický zákrok je jediný spôsob odstránenia nosových polypov. Stojí však za to vyzdvihnúť také moderné spôsoby odstraňovania, ako je laserové pálenie a endoskopická resekcia pomocou holiaceho strojčeka. Pokiaľ ide o konzervatívnu terapiu, je zameraná predovšetkým na odstránenie príčiny šírenia nosovej sliznice. Terapeutické ošetrenie funguje ako prípravné štádium pred operáciou;

Môžu sa polypy v nose zahriať? Je nemožné zahriať polypy. Je to nielen absolútne neúčinný postup, ale do istej miery dokonca nebezpečný, pretože existuje vysoké riziko popálenia sliznice. Zahrievanie by sa nemalo zamieňať s tepelným odstránením polypu pomocou kremičitého vlákna. Tento postup vykonáva lekár v nemocničnom prostredí;

Je možné liečiť nosovú polypózu bez operácie? Liečba bez chirurgického zákroku môže byť zameraná na prevenciu recidívy polypov alebo ak existujú konkrétne kontraindikácie pre chirurgický zákrok. Je však dôležité pochopiť, že ak sa už v nosovej dutine vytvoril polyp, potom sa bez chirurgického zákroku nedokáže sám vylúčiť..

Liečba polypov v nose

Konzervatívna terapia nosovej polypózy je navrhnutá predovšetkým na odstránenie tých faktorov, ktoré ovplyvňujú zvýšenú proliferáciu sliznice. Môže to byť celá škála procedúr, ktoré ponúka moderná medicína: laserová terapia, injekčná liečba, terapeutické zahriatie, užívanie liekov.

Iba chirurg otolaryngológa môže zvoliť optimálny liečebný režim. Niekedy je potrebná ďalšia konzultácia s alergikom-imunológom.

Konzervatívna liečba teda spočíva v:

Eliminácia vplyvu provokačných faktorov, ktoré majú pozitívny vplyv na zhrubnutie a rast slizničnej vrstvy. Je dôležité vyhnúť sa kontaktu so všetkými druhmi alergénov (domácimi, peľovými, liečebnými, profesionálnymi);

Eliminácia všetkých infekčných a zápalových procesov v nosohltane;

Dodržiavanie stravy s výnimkou alergénnych potravín, ako aj korenených a slaných. Káva a alkohol sú zakázané. Je veľmi žiaduce prestať užívať NSAID, ako aj potraviny obsahujúce konzervačné látky, farbivá, salicyláty;

Pravidelné vyplachovanie nosovej dutiny soľnými roztokmi, napríklad Dolphin, Aqua-Maris, Marimer, Goodwada, Physiomer, Dr. Theiss Alergol, Otrivin-More;

Špeciálna gymnastika na obnovenie dýchania nosom podľa Strelnikovej, podľa Buteykovej metódy, nezávislá masáž ternárneho nervu;

Antialergická a imunitná korekcia liekov.

Ďalším nechirurgickým ošetrením polypov je tepelné ošetrenie, keď sa formácie zahrievajú pomocou kremičitého vlákna zavedeného do nosa. Teplota dosahuje 70 ° C, čo vedie k odmietnutiu polypov asi po troch dňoch. Ak pacient nie je schopný sám smrkať, lekár mu oddelí oddelené polypy pinzetou..

Takéto ošetrenie sa odporúča vykonať, ak má osoba nasledujúce kontraindikácie:

Poruchy zrážania krvi;

Ťažká bronchiálna astma.

Liečba hormonálnymi liekmi sa vykonáva, ak je úplne vylúčený akýkoľvek chirurgický zákrok. Vo vysokých dávkach pacient dostáva perorálne kortikosteroidy po dobu 3 týždňov. Alebo sa vstrekujú priamo do výrastkov. Avšak táto metóda liečby polypov v nose ohrozuje vysoké riziko recidívy..

Okrem toho je hormonálna terapia nebezpečná pre jej komplikácie, vrátane závislosti na tele, imunosupresívneho účinku, potlačenia nadobličiek. Výsledok užívania hormonálnych látok sa dostaví veľmi rýchlo, ale po chvíli bude mať pacient opäť pocit zhoršenia. Ak sa táto terapia bude praktizovať často, bude to mať negatívny vplyv na zdravie človeka..

Lekárska polypotómia

Je potrebné sa podrobnejšie venovať liečbe polypózy nosa hormónmi. Najčastejšie na to lekári používajú prednizón. Jeho pôsobenie je založené na znížení rýchlosti bunkového delenia, ktoré zabraňuje ďalšiemu ochabovaniu sliznice a samotný výrastok sa časom ničí. Táto technika sa nazýva „drogová polypotómia“. Aby sa však dosiahol pozitívny účinok, bude musieť pacient užívať veľmi vysoké dávky prednizónu denne a po dlhú dobu. Uľaví sa tým polypom, ale povedie to k ďalším vážnym zdravotným problémom, napríklad k žalúdočným vredom, obezite, poklesu imunitnej sily atď..

Preto existuje ďalšia možnosť polypotómie pomocou hormonálnych látok - to je ich zavedenie priamo do samotného výrastku. Týmto spôsobom môžete dosiahnuť zničenie polypu a vyhnúť sa vážnym komplikáciám pri užívaní hormónov dovnútra. Výber konkrétneho lieku a jeho dávkovanie sa vykonáva pre každého pacienta individuálne.

Pacientovi sa podajú až dve injekcie v intervale dvoch týždňov. To prispieva k odumieraniu prerastených tkanív sliznice a pri vyfukovaní sa z tela odstráni. Ak nebola porušená technika vykonávania polypotómie lieku a dávka a samotný liek boli zvolené správne, povedie to k výraznému zlepšeniu pohody pacienta po 30 - 60 dňoch.

Dobre navrhnutý rehabilitačný program odloží ďalší relaps choroby o niekoľko rokov. Hormóny, bohužiaľ, nemôžu úplne vylúčiť riziko opätovného množenia slizníc..

Odstránenie polypov v nose laserom

Vyhorenie prerastania pomocou laserového lúča je jednou z moderných metód chirurgickej intervencie. Vykonáva sa pomocou laserového zariadenia, ako aj endoskopu s kamerou..

Medzi výhody laserového ošetrenia:

Rýchlosť operácie;

Nedostatok silnej bolesti;

Žiadne riziko krvácania počas operácie;

Žiadne riziko infekcie;

Vizuálna kontrola vykonaných akcií;

Nízka pravdepodobnosť recidívy choroby;

Krátke obdobie na zotavenie (nie viac ako 4 dni);

Možnosť ambulantného zákroku.

Medzi nevýhody laserového ošetrenia nosových polypov:

Nemožnosť eliminácie viacerých prírastkov;

Neschopnosť otvoriť sínusy a odstrániť polypózne tkanivo v ich vnútri, čo môže vyvolať relaps.

Indikácie a kontraindikácie pre laserové odstránenie nosových polypov

Medzi kontraindikáciami laserovej terapie:

Viacnásobné polypózne výrastky;

Obdobie nosenia dieťaťa;

Kvitnúca sezóna.

Indikáciou pre intervenciu je jeden nosový polyp so sprievodnými príznakmi. Nízka invazívnosť umožňuje operáciu u pacientov s bronchiálnou astmou..

Ako prebieha operácia?

V deň, keď sa zákrok vykonáva, sa pacient musí zdržať stravovania. Podstata operácie je nasledovná: lekár vstrekne lokálne anestetikum, po ktorom sa na miesto existujúceho výrastku privedie endoskop vybavený kamerou, ako aj laserové zariadenie. Lúč zahreje bunky polypu a začnú sa odparovať. Krvácanie sa nevyskytuje v dôsledku okamžitého utesnenia krvných ciev (koagulácie)..

Po dokončení operácie zostáva osoba pod lekárskym dohľadom ďalší deň, aj keď je niekedy po niekoľkých hodinách prepustená domov. Počas nasledujúcich 4 dní musí navštíviť lekára, aby sledoval proces hojenia nosovej sliznice. Počas obdobia zotavenia je potrebné vylúčiť alkohol, navštíviť parné miestnosti a kúpele a tiež sa zdržať vysokej fyzickej námahy, aby sa minimalizovalo riziko pooperačného krvácania..

Koľko stojí zákrok na odstránenie polypov v nose laserom??

Na konkrétnej klinike sa náklady na laserové odstránenie nosových polypov budú líšiť. Ale v priemere je cena 16 000 rubľov, čo robí túto operáciu pre väčšinu obyvateľov celkom dostupnou..

Endoskopické odstránenie polypov v nose pomocou holiaceho strojčeka

Functinal Endoscopic Sinus Surgery je nová technológia, ktorá využíva najmodernejšie endoskopické vybavenie. Chirurgovia tak mohli vykonávať nízko traumatické zákroky s extrémne nízkym rizikom komplikácií. Pomocou tohto postupu bude formácia úplne odstránená z tela, čo znižuje pravdepodobnosť opätovného rastu o 50%. Okrem toho zdravé tkanivo nie je vôbec ovplyvnené..

Po rozhodnutí o takomto postupe by sa mala uprednostniť endoskopická FESS. Je to táto operácia, ktorá umožňuje navigačné riadenie činnosti strojčeka (alebo mikrodridera). Iba tento prístup vám umožňuje úplne vyčistiť dutinu mriežkového labyrintu. Dôležitosťou globálneho čistenia je minimalizovať riziko relapsu. Koniec koncov, ak existujú oblasti polypózneho tkaniva, potom po krátkom čase (od 3 mesiacov do šiestich mesiacov) opäť vyrastie. Výsledkom sú nové zásahy a finančné straty. Okrem toho by ste mali venovať pozornosť skúsenostiam lekára s takým moderným vybavením..

Existuje niekoľko možností, ako vykonať zákrok pomocou endoskopického zariadenia:

Nástroje Endoscope + (neumožňuje vyčistiť najmenšie bunky, ako aj tie, ktoré sú hlboko umiestnené);

Endoskop + holiaci strojček + navigácia (optimálna metóda).

Napriek všetkým výhodám takéhoto zásahu je nemožné ho realizovať, ak:

Vážne porušenie vnútorných orgánov;

Infekcie v akútnej fáze;

Exacerbácie alergií, bronchiálna astma alebo obštrukčná bronchitída;

Ischemická choroba srdca alebo zlyhanie srdca;

Hypertenzia, ťažká nevoľnosť si vyžadujú určité oneskorenie v liečbe.

Výhody a nevýhody metódy

Medzi výhody endoskopického ošetrenia nosových polypov holiacim strojčekom:

Nie sú potrebné žiadne rezy, postup sa vykonáva endonazálne;

Plná kontrola nad vlastnými činmi lekára;

Získanie prístupu k ťažko dostupným oblastiam nosa;

Žiadna trauma pre zdravé tkanivá;

Rýchly nástup úľavy, ktorý uvádza až 80% pacientov;

Prevádzka v nemocnici, krátky pobyt na nemocničnom oddelení (od 3 dní do týždňa).

Medzi nevýhody postupu:

Neschopnosť eliminovať skutočnú príčinu rastu, ktorá vedie k riziku jeho opätovného objavenia (v 50% prípadov).

Ako prebieha operácia?

Pole, kde dôjde k zásahu, sleduje lekár na monitore. Na implementáciu postupu bude lekár potrebovať:

Samotný holiaci strojček (strojček na odstraňovanie chĺpkov alebo mikrodrúhy), ktorý vtiahne výrastok a odreže ho na samom základe;

Optický endoskop s rôznymi úrovňami sklonu;

Pri zákroku bude potrebné uviesť pacienta do stavu celkovej anestézie, pretože to umožňuje úplné otvorenie anastomózy a zlepšenie odtoku. Aj keď je doba zotavenia po operácii o niečo dlhšia ako pri iných metódach odstraňovania polypov, riziko recidívy je v tomto prípade oveľa nižšie. Ak sa objaví, je to výrazne oneskorené v čase..

Keď anestézia začne účinkovať, do úst pacienta sa vloží špeciálna plastová hadička, ktorá mu umožní stále dýchať. Sínusy sa otvárajú pomocou špeciálnych nástrojov, potom sa z nich odstránia všetky polypy a upravené tkanivá. S FESS je vynikajúca príležitosť na korekciu nosnej priehradky, ak je odchýlená, a tiež na vykonanie biopsie tkaniva. Na konci zásahu sa nosová dutina uzavrie vatovými tampónmi. Môžu byť odstránené po 12 hodinách..

Predoperačná príprava

Pripravovaný zásah si vyžaduje určitý prípravný program. Mali by ste absolvovať všetky vyšetrenia požadované lekárom a podstúpiť počítačovú tomografiu dutín, okrem toho možno predpísať koagulogram, krvné testy na biochémiu a kliniku. Je dôležité určiť potrebu predbežného endoskopického vyšetrenia, ktoré chirurgovi poskytne informácie o nadchádzajúcej operácii a optimalizuje ju..

Týždeň pred zásahom. Pri ťažkej polypóze je pacientovi predpísaný prednizolón po dobu 7 dní. Denná dávka je 40 mg. Ak sa zistí aktívna infekcia, musí sa vylúčiť. Je dôležité úplne vylúčiť použitie nesteroidných protizápalových liekov, aspirínu a vitamínu E. Je to spôsobené tým, že majú negatívny vplyv na rýchlosť zrážania krvi..

Deň pred operáciou. Pacient môže mať večeru, ale jedlo by nemalo byť ťažké. Ak pred zásahom zostáva 6 hodín, potom je zakázané akékoľvek jedlo a pitie. Ak máte smäd, môžete si vypláchnuť ústa..

Pooperačné obdobie

V tomto čase prichádza na rad kompetentná hygiena nosovej dutiny. Faktom je, že po zákroku sa aktivita ciliovaného epitelu zníži, sliznica je poškodená a nie je schopná produkovať ochranné tajomstvo v plnom rozsahu. To sa stáva priaznivou živnou pôdou pre baktérie. Po odstránení vaty sa v nose hromadia krusty krvi a fibrínu.

Môžete odstrániť iba kôry, ktoré sú v predvečer nosa, je prísne zakázané fúkať nos alebo jesť teplé jedlo. O úspechu operácie svedčí bolesť hlavy a bolestivosť v niektorých oblastiach tváre. Čuch je možné obnoviť do 30 dní.

V pooperačnom období sa môžu vyvinúť komplikácie: krvácanie, recidíva polypu, tvorba adhézií a pridanie infekcie.

Aby ste zabránili nadmernému množeniu tkanív, mali by ste si vypláchnuť nos soľnými roztokmi, ktoré sú uvedené vyššie, a tiež používať antihistaminiká, vrátane Loratadinu, Claritinu, Tsetrinu, Zodaku, Eriusa atď..

Ďalej je potrebné použitie aerosólov na báze hormónov: